芪丹地黄汤治疗糖尿病肾病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g，熟地黄24g，丹参20g，山茱萸、山药各12g，茯苓、牡丹皮、泽泻各9g

【治疗方法】每日1剂，水煎分2次温服，20日为1个疗程，间隔2日后继续下1个疗程，共4个疗程，以后汤方制成丸药服用。

【功效】益气活血，滋阴补肾。

【经典案例医案】临床治疗25例，显效10例，有效11例，无效4例，总有效率84.0%。

陈某，男，64岁，公务员。患者口渴，多饮，多尿半年，加重3天。每日饮水达两热水瓶，消食易饥，神疲乏力，舌淡紫苔少，脉细弦。血压21.4/12kPa，神志清，精神萎，形体偏瘦，视力减退，心肺腹征未检及明显异常，双肾区无叩击痛，双下肢不水肿。空腹血糖10.3mmol/L，血BUN、血Cr及血k、Na、C均正常。24小时尿蛋白定量160mg，尿2-mg1000ng/ml。中医辨证属气阴两虚，肾虚络瘀。除应用30R诺和灵胰岛素治疗外，予中药滋阴补肾，益气活血。黄芪30g，熟地黄24g，丹参20g，山茱萸、山药各12g，茯苓、牡丹皮、泽泻各9g，煎服法同前。4个疗程后，渴饮多食多尿等症状消失，血压13.3/10.6kPa，较前体重有所增加。空腹血糖控制在6.0mmol/L，24小时尿蛋白定量60mg，尿2-m500ng/ml。疗效显著。随访至今症情稳定。

【经验心得】中医认为糖尿病属于“消渴”病症范畴，其病理机制为阴虚燥热，而阴虚为本，燥热为标。作为其并发症的糖尿病肾病，病情缠绵难愈，多致气阴两伤，同时“久病入络”而有瘀血阻滞的病理变化。用黄芪、丹参与六味地黄丸合用以益气活血，滋阴补肾。药理研究证实，黄芪能增加和调整免疫反应效应有防止或逆转尿蛋白的作用。而丹参能够增强耐缺氧能力，同时可以使血黏度降低，血小板聚集减轻，血流加速，毛细血管网开放增加，从而改善糖尿病患者的高凝状态。六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，补泻结合，滋补而不留邪，降泻而不伤正，为补肾名方。诸药配伍，既符合中医理论，又符合现代医学关于糖尿病肾病的论述，药证对应，故取效明显。

【方利出处】周正华，等芪丹地黄汤治疗糖尿病肾病25例。陕西中医，2004,25（4）：301