平消安肾汤治疗糖尿病肾病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄、猪苓、黄芪、益母草、山药、葛根各30g，炒决明子20g，天麻15g，柴胡12g，桑白皮、大腹皮各10g

【随症加减】阳虚明显者加制附子、菟丝子、山茱萸；阴虚燥热者加生石膏、知母、地骨皮、龟甲、鳖甲等；血瘀征象明显者加桃仁、红花、赤芍、牡丹皮等。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。1个月为1个疗程。

【功效】养阴益气，利水消肿。

【经典案例医案】临床治疗58例，显效36例，有效18例，无效4例，总有效率93%。

刘某，男，62岁。多饮、多尿、肢体消瘦，诊断为2型糖尿病至今10年。现肢体乏力，下肢酸困重着，时有饥饿感，肢体瘦弱。空腹血糖控制在7mmol/L左右，但症状不减，且下肢时有肿胀就诊。查体见形体消瘦，面色不华，气不接续，舌红少苔，脉沉细无力。空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.1mmoL，白蛋白排泄率200ug/min。中医诊断为水肿，证属气阴两虚，水湿内停。治宜养阴益气，利水消肿。熟地黄、黄芪、葛根、山药、茯苓、猪苓、益母草各30g，炒决明子20g，天麻15g，柴胡12g，桑白皮、大腹皮各10g，每日1剂，水煎服。同时嘱其低蛋白饮食，格列喹酮片30mg，每日3次，口服。10剂后复诊，诸症减轻。守原方去猪苓继服20剂，测尿常规未见异常。白蛋白排泄率小于20ug/min，2个月后复查无反复。

【经验心得】本方以补肾益气为宗旨，根据不同患者的舌象、脉象进行适当加减，临床观察，对早期糖尿病肾病具有非常显著的疗效。该病越早期发现，治疗效果越明显，当出现显性蛋白尿达300mg/d1，且面浮肢肿不易消退者，平消安肾汤可在不同程度上控制其发展。

【方剂出处】王锁欣，等。平消安肾汤治疗早期糖尿病肾病58例。陕西中医，2005,26（12）：1284