芡芪合剂治疗糖尿病肾病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】芡实30g，黄芪30g，党参15g，茯苓10g，山药15g，菟丝子15g，山茱萸15g，葛根15g，丹参15g，大黄6g，水蛭5g，山楂9g

【随症加减】脾肾阳虚加制附子、干姜；双下肢水肿明显者加泽泻、猪苓。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次口服，疗程2个月。

【功效】益气健脾，补肾涩精，活血化瘀。

【经典案例医案】临床治疗120例，完全缓解12例，显效56例，有效36例，无效16例，总有效率86.7%。

【经验心得】糖尿病肾病病机在于脾肾两虚，一方面脾虚气陷，肾虚不能固摄而精微下泄，故呈蛋白尿；另一方面脾不运化水湿，肾不能主水以致水湿泛滥而临床症见水肿。治宜益气健脾、补肾涩精为主。芡芪合剂中党参、黄芪补气。党参具有调节脂肪代谢作用，能使血中胆固醇、低密度脂蛋白显著下降；黄芪促进细胞能量代谢，使糖尿病患者体内一些能量物质含量升高，促进蛋白质合成，从而降低血糖，改善机体对抗原的清除率，促进受损的肾小球基底膜恢复，以致尿蛋白减少或消失。芡实、山药、菟丝子益脾固肾涩精，山茱萸暖肾涩精，茯苓健脾利水渗湿。由于本病的主要病理变化为不同程度的肾小球硬化和间质纤维化，中医认为此属“瘀血”现象，故选用丹参、水蛭、山楂、葛根活血通脉，大黄祛瘀生新。活血化瘀药可增加和改善肾血流量，促进肾小球毛细血管及基底膜的血液循环，使阻塞的毛细血管得以通利，降低基底膜的通透性，避免小分子蛋白漏出以减少尿蛋白，使肾小球和肾小管得到恢复、再生。全方以益气健脾、补肾涩精为主，兼活血化瘀，临床中取得了较好的疗效，对延缓糖尿病肾病进程有益。

【方剂出处】张素英。芡芪合剂治疗糖尿病肾病白蛋白尿120例临床观察。中国现代实用医学杂志，2004,4（17）：150