身痛逐瘀汤加减治疗糖尿病合并周围神经病变配方、医案

【药物配方组成】秦艽12g，川芎15g，桃仁12g，红花12g，羌活12g，没药15g，当归18g，五灵脂12g，香附18g，牛膝15g，地龙12g，白芍12g，丹参30g。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。1个月为1个疗程。

【功效】活血行气，祛瘀通络，宜痹止痛。

【临床适用】用于治疗糖尿病性周围神经病变。临床治疗90列，显效34例，有效22例，无效4例，总有效率93.3%。

患者，男，63岁，干部。确诊糖尿病5年，刻症：双下肢麻木、刺痛10天，伴口干多饮，舌质暗红，苔少，脉沉细。查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，血压100/60mmHg自述口服格列本脲（优降糖）1.25mg及二甲双胍250mg，每日早、晚各1次。本次处方二甲双胍增量至500mg，3次/d；加用身痛逐瘀汤加味，秦艽12g，川芎15g，桃仁12g，红花12g，羌活12g，没药15g，当归18g，五灵脂12g，香附18g，牛膝15g，地龙12g，白芍12g，丹参30g。服用1个疗程后，患者下肢发麻症状有明显缓解，疼痛减轻，复查空腹血糖6.1mmolL，餐后2小时血糖8.5mmol/L。中药继用2个疗程后，双下肢发麻、疼痛症状消失。

随访6个月，未复发。

【经验心得】糖尿病性周围神经病变属于“痹证肢痹”范畴。

多属消渴病缠绵日久，气阴两虚，气虚推动血运无力，加之阴虚热盛煎熬阴津血液，致血运迟缓、血脉瘀阻、损伤脉络而发肢痹之证。

根据其病因病机，采用王清任《血证论》之身痛逐瘀汤加味。方中秦艽、羌活祛风湿、舒筋络、止痹痛；当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、没药、五灵脂、丹参活血化瘀止痛，牛膝并可引诸药下行；、、、

地龙通络息风，香附、川芎行气止痛，白芍、当归滋阴养血。诸药。、

合用，共奏活血化瘀、通络止痛之功。现代药理学研究亦证实，当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、没药、五灵脂、丹参等药能明显改善微循环，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度等作用。

根据作者多年临证经验，糖尿病性周围神经病变的中医治疗必须建立在稳定的血糖控制基础之上，因此，必须积极控制血糖，才能收到良好的疗效。

【方剂出处】王万卿。身痛逐瘀汤加味治疗糖尿病性周围神经病变90例临床观察。时珍国医国药，2006,17（7）：1271