己藤活血汤治疗糖尿病合并周围神经病变配方、医案

【药物配方组成】防己、红藤、海风藤、当归、延胡索、丹参各30g，葛根、黄芪各15g，红花、牛膝、地龙各1

【随症加减】皮肤灼热者加牡丹皮、防风各15g；疼痛甚者加蜈蚣粉、水蛭各3g

【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。4周为1个疗程。

【功效】滋阴清热，活血通络。

【经典案例医案】临床治疗56例患者。治愈49例，好转3例，无效4例，总有效率为92.86%。

曾某，女，62岁。反复烦渴多次、消瘦乏力9年，四肢末端针刺样疼痛3个月。9年前曾确诊为2型糖尿病，平素血糖控制不理想，近3个月来双下肢针刺疼痛，昼轻夜重，疼痛难忍，四肢末端发凉，麻木，蚊行感，曾间断用中西药治疗，效果欠佳。

刻下见双膝腱反射减弱，舌黯红，苔薄白，脉细涩。空腹血糖13.60mmol/L，糖化血红蛋白9.6%。肌电图示左腓总神经传导速度41.1m/s，右总神经传导速度44.3m/s，左正中神经传导速度53.6m/s诊断为2型糖尿病合并周围神经病变，予以诺和灵30R（重组人胰岛素）早12U、晚8U餐前半小时皮下注射，口服盐酸二甲双胍片0.25g/次，3次/天；同时口服自拟已藤活血汤加水蛭、蜈蚣粉各3g（冲服）治疗4周，双下肢针刺疼痛及麻木感明显减轻。上方去蜈蚣粉、水蛭，继服3周，诸症消失。复查肌电图示左总神经传导速度46.6m/s，右胖总神经传导速度50.1m/s，左正中神经传导速度57.2ms，空腹血糖5.8mmoL。再2个月后复查糖化血红蛋白6.1%。

【经验心得】消渴日久，气阴两虚，气虚不能帅血，血行不畅，瘀血内停，致使经络阻滞不通，不通则痛，故出现本虚标实之候。本为气阴两虚，标实为血瘀，与风寒湿所致痹证的病机不同，故治法各异。本病既属本虚标实之证，治疗当标本兼顾，即寓活血通络于益气养阴扶正之中。

【方剂出处】向建军，等。藤活血汤治疗糖尿病周围神经病变56例。内蒙古中医药，2007,26（2）：10