蛭芪糖脂方治疗糖尿病合并高血脂配方、医案、经典案例

【药物配方组成】水蛭、黄芪、桃仁、川芎、丹参、黄精、当归、

葛根、何首乌、三七各等份。

【治疗方法】将上药研为极细末，装胶囊。每次服4~6粒，每日3次。根据中医辨证，选用不同煎剂冲服，阴虚燥热用生地黄、玄参、知母水煎冲服，气阴两虚用人参、生地黄水煎冲服，肝肾阴亏用枸杞子、五味子、熟地黄水煎冲服。

【功效】活血祛瘀，益气通络。

【经典案例医案】临床治疗96例，基本治愈10例，显效54例，有效28例，无效4例，总有效率95.8%。

【经验心得】作者在临床实践中观察到，糖尿病发病过程中大部分患者有舌质暗或紫、舌底络脉瘀阻、皮肤甲错、肢体麻木等瘀血证候，提示血瘀在糖尿病发病过程中具有普遍性，并贯穿糖尿病发病的各个阶段。从糖尿病的成因看，长期过食肥甘厚味，导致脾虚湿盛，痰湿内蕴，气行不畅，日渐肥胖，导致络脉阻滞；劳欲体虚，则气血阴阳俱损；阳虚则寒凝，气虚则血运无力，血脉瘀阻；阴虚则内热，热邪灼津耗血，血液浓缩则瘀滞。这些因素均与瘀血互为因果，血瘀运行不畅，血液黏滞度过高，渐致胰腺血管硬化，微循环不畅，发生血栓阻塞，胰腺功能受阻，胰岛素分泌相对或绝对不足而发生糖尿病。瘀血阻络日久，进一步影响其他脏腑的功能而变生诸多并发症。

根据以上病机分析，确定活血祛瘀，益气通络为治则，拟定蛭芪糖脂胶囊。方中水蛭活血溶栓；桃仁、川芎、丹参活血行气，养血通络，防止动脉硬化，降低血脂；黄精、黄芪益气健脾润肺，能调节人体血糖血脂水平；何首乌、当归养血柔肝，其中何首乌所含大黄酸能抑制胆固醇的吸收；三七活血养血，扩张血管，稳定血压；葛根有升发脾胃清阳之气，降血脂，解痉等功效。经临床验证本方能降低血糖，改善糖代谢，取得较好疗效。

【方利出处】刘宇，等。蛭芪糖脂胶囊治疗糖尿病96例。上海中医药杂志，2004,38（5）：31

糖尿病合并心脑血管疾病

糖尿病性心脏病是指糖尿病患者在糖、蛋白质、脂类代谢紊乱的基础上伴发、并发的心脏微血管、大血管、心肌病变和心脏的自主神经功能紊乱。包括心脏自主神经病变、非特异性的冠状动脉粥样硬化性心脏病等。其中糖尿病冠心病是糖尿病的重要并发症之一。糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心脏损伤，较非糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病患者严重。

糖尿病患者的脑梗死发病率很高，约是同年龄组人群的2倍以上，与糖尿病心脏病和糖尿病肾病成为糖尿病患者死亡的三大原因。而脑血管病又以缺血性脑血管病为多。糖尿病代谢紊乱导致高血糖、高血脂和高凝状态更是脑血管病发病和复发的危险因素。