清宁汤治疗糖尿病合并高血脂配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪25g，玄参12g，生地黄12g，麦冬12g，人参10g，大黄10g，丹参15g，红花10g

【治疗方法】每日1剂，水煎服，早、晚分服。1个月为1个疗程。

【功效】益气养阴，祛瘀化浊。

【临床适用】用于治疗2型糖尿病合并高脂血症。临床治疗50例，阴虚热盛型6例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率83.3%；气阴两虚型25例，显效13例，有效10例，无效2例，总有效率92%；阴阳两虚型7例，显效3例，有效3例，无效1例，总有效率85.7%；气滞血瘀型12例，显效6例，有效5例，无效1例，总有效率92.7%

【经验心得】气阴两虚是糖尿病的基本病机，也是整个病程中病情从重转轻、从轻转重的关键。因此治疗上要加倍重视益气养阴的作用，常用药物有人参、黄芪、生地黄、麦冬、山药、五味子等。另外，瘀浊内阻不但作为糖尿病发生和加重的重要因素而贯穿糖尿病的始终，同时瘀浊内阻和气阴两虚也互为因果的关系，瘀浊不去则气阴难复。如《血证论》云：“瘀血在里则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不通载水津上升，是以发渴，名血渴，瘀血去则不渴矣。”此血渴虽非完全等同于今之消渴，但其因瘀致渴的病机亦已概括在今之消渴病机范畴之内。清宁汤由人参、黄芪、生地黄、麦冬、大黄等药组成。

方中人参“补元气，生津液”“通血脉”；黄芪可“补中益气，温三焦，壮脾胃。”《本草求真》则更进一步指出：“黄芪，入肺补气，表实卫，为补气诸药之最。”二药合用，善治全身表里之气虚。

玄参与生地黄、麦冬合称增液汤而起固护三焦阴液之作用。药理研究进一步证实了上述诸药的降糖作用。大黄具有泻热毒、破积滞、行瘀血、祛湿浊作用，丹参、红花活血祛瘀滞，以上三药的降脂作用也已被药理研究所证实。诸药合用，使气阴得复，瘀祛浊消，阴阳和合，而病自向愈。

【方出处】姜淑兰，等。益气养阴祛瘀化浊法治疗2型糖尿病合并高脂血症50例。实用中医内科杂志，2003,17（6）：484