养阴活血汤治疗糖尿病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪、天花粉各15~30g，党参、山药、玄参、葛根、丹参、生地黄各20g，麦冬、鹿角胶（化冲）、女贞子、血竭各10~15g

【随症加减】多饮、多食、多尿为主者酌加生石膏、知母、乌梅、黄连；形体消瘦，神疲乏力，舌质嫩红、苔薄少津为主者酌加黄精、五味子；水肿，小便频数，形寒畏冷，面色黧黑为主者酌加仙茅、淫羊藿、菟丝子、枸杞子；肢体麻木为主者酌加木瓜、桃仁。

【治疗方法】每日1剂，1个月为1个疗程。并嘱患者合理膳食，调畅情志，适宜锻炼，戒除烟酒。

【功效】益气养阴，清热润燥，活血化瘀。

【经典案例医案】临床治疗36例，显效7例，有效25例，无效4例，总有效率为88.8%

王某，女，54岁，干部。以多食易饥，口渴欲饮，尿频量多，形体消瘦3年余就诊。曾在某院化验空腹血糖14.8mmol8，尿糖（），餐后2小时血糖12.8mmol/L。曾服西药苯乙双胍（降糖灵）D860、格列齐特（达美康）等，血糖不稳定，故求中医诊治。刻下症见口渴神疲，形体消瘦，手指麻木，腰困，遇劳加剧，绝经已8年余，双目干涩，视物模糊，心烦失眠，大便干燥，舌质嫩红、苔薄少津，舌下脉络青紫怒张，脉沉细涩。中医证属气阴双，、

亏，肝肾亏虚，瘀血阻络。方用养阴活血汤加木瓜20g，山茱萸肉、炒枣仁、炒柏子仁各10g，5剂。二诊：自诉口渴、尿频症状明显减轻，精神好转，夜卧得安，手指麻木消失。仍觉腰困，形寒畏冷，舌质紫黯、苔白，脉沉细。上方去枣仁、柏仁，加枸杞子、淫羊藿各10g，再服10剂。复查空腹血糖为6.4mmol/L，尿糖（-），餐后2小时血糖<7.8mmol/L,C肽化验在正常范围。嘱隔日服中药1剂，连服2个月巩固疗效，并严格控制糖类饮食摄入。2年后随访至今，血糖、尿糖均在正常范围，能从事一般体力劳动。

【经验心得】2型糖尿病在临床上多见于中老年人，气阴两虚证占比例最高，瘀血阻滞是各种并发症的基础。方中黄芪、党参、山药益气养阴，玄参、生地黄、麦冬、女贞子、鹿角胶、天花粉、葛根具有养阴清热润燥之功；丹参、血竭养血活血，祛瘀化滞。

诸药合用，共奏益气养阴，清热润燥，活血化瘀，降低血糖的功效。药理研究证明：黄芪、生地黄、麦冬有较好降血糖作用，益气养阴对糖耐量和胰岛素分泌功能有双向调节作用。丹参、血竭可抑制血小板凝聚，改善血黏度，活血化瘀药可改善临床症状，使全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白、血糖、血脂明显下降。

【方剂出处】潘爱英，等。养阴活血法治疗2型糖尿病36例陕西中医，2004,25（3）：206