麻杏二三汤治疗小儿支气管哮喘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】炙麻黄2~5g,杏仁3~6g,制半夏3~6g,陈

皮3~9g,茯苓6~10g,紫苏子4~9g,白芥子3~6g,莱菔子3~6g,甘草3~5g

【随症加减】若痰浊壅盛、气喘难平者,加葶苈子、皂荚等涤痰除壅,平喘;腹满气促者,加厚朴、枳壳理气消胀;痰黄黏难咳出者,可加天竺黄、竹沥清热化痰;呛咳不爽者,可加地龙、僵蚕等止痉平喘;纳呆者,可加焦三仙、炮鸡内金等消食通滞.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,每剂煎2次,分2~3次服,婴儿可少量频服,3日为1个疗程.

【功

效】宣肺理气,化痰止咳平喘.

【经典案例医案】治疗小儿咳喘32例,治愈21例,占65.5%;好转9例,占28.1%;无效2例,占6.3%.总有效率为93.7%.

验案:张某,男,8个月.患儿因外感后发热,鼻塞流涕,咳嗽气喘,喉头痰鸣,经西医抗感染、解痉平喘等对症治疗1周,发热、鼻塞流涕已无,但仍咳嗽气喘、喉头痰鸣,辘辘有声,伴胃纳不振,二便尚可,舌淡、苔薄腻,指纹浮紫听诊两肺满布哮鸣音,X线胸片提示支气管感染.证属痰湿阻肺,治宜宣肺理气,化痰平喘止咳,予麻杏二三汤加味,药用炙麻黄3g,杏仁4g,制半夏4g,陈皮4g,茯苓6g,紫苏子6g,白芥子4g,莱子4g,厚朴4g,枳壳6g,地龙6g,百部6g,焦神曲9g,鸡内金6g,甘草3g.服3剂后,咳停喘平,但胃纳仍欠佳,又予以六君子汤加味调理而愈.

【经验心得】小儿外感后,多见咳喘并作,盖因小儿为稚阴稚阳之体,肺脾常有不足,故外感六淫或内伤饮食后,易使肺卫失宣而致肺卫敷布失职,或脾之运化失职,使水液津聚为痰,痰壅气道,肃降无权而发病,肺气上逆则发为咳嗽,闭郁不宜则发为气喘.麻杏二三汤中麻黄与杏仁,一宣一降肺气,平喘止咳.二陈汤燥湿化痰,理气和中.三子养亲汤降气止咳,化痰消食,三者合用共奏宣肺理气、化痰止咳平喘之功效.

【方剂出处】王宇展麻杏二三汤治疗小儿咳喘32例.实用中医内科杂志,2005,19(3):248.