抗敏定喘散治疗小儿支气管哮喘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】地龙、僵蚕、蝉蜕各60g,炙麻黄、炙甘草各30g,重楼、川贝母、杏仁、射干各25g,细辛15g

【治疗方法】地龙、僵蚕、蝉蜕、川贝母粉碎,麻黄、细辛、重楼、射干、杏仁:甘草煎煮,去渣取汁,浓缩至适量,拌入前4味药粉,制成颗粒,60℃干燥后粉碎过80目筛,混合分装,每袋6g3岁以下每次0.5~1g,3~6岁1~1.5g,6~12岁1.5~2g,每日3次,饭后温开水送服,1周为1个疗程.

【功效】抗敏解痉,止咳化痰.

【经典案例医案】治疗小儿咳嗽变异性哮喘54例,治愈35例,好转15例,无效4例,总有效率92.6%.

验案:蔡某,男,7岁.反复咳嗽3个月余,痰少而黏,咳

吐不爽,咽痒,以晨起或夜晚咳嗽为多,活动后或遇香烟烟雾刺激后咳嗽加剧,曾在外院用多种抗生素及止咳药治疗1个月余未见好转.伴见面色白,形寒无汗,纳差,舌质淡,苔薄白,脉细滑.血常规:白细胞7.2×10,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.29,嗜酸性粒细胞0.06.X线胸片示两肺纹理稍增粗.曾作支气管舒张试验呈阳性反应.诊断为咳嗽变异性哮喘即以抗敏定喘散治疗.服药1周后咳嗽明显减轻,惟晨起稍咳,继续服药2周后咳嗽完全消失,随访1年余未复发.

【经验心得】中医认为咳嗽变异性哮喘的发作与风邪有关,风袭皮毛导致肺气宣降失司,机体内环境失衡.治疗应宣肺、祛风、解痉.抗敏定喘散中地龙、僵蚕可祛风,药理研究证实,地龙、僵蚕有抗组胺作用,其所含蛋白质有兴奋肾上腺皮质的作用,能松弛支气管平滑肌,抑制巨噬细胞的活性,降低气道高反应性.

蝉蜕对神经节有阻断作用,能降低反应和横纹肌紧张度,缓解呼吸道的高敏状态.麻黄所含的麻黄碱能抗过敏,缓解支气管平滑肌痉挛,其作用与肾上腺素相似.重楼、射有消炎、利尿、祛痰的作用,能减少腺体分泌,溶解中和组胺,促进炎症吸收.细辛温肺化痰,而且有麻痹支气管黏膜末梢神经、阻滞气管黏膜的神经传导,而有助于上述药物的脱敏止痉作用.杏仁苦涩,善于豁痰降气,宣开降气.川贝母润肺化痰,解痉止咳.甘草甘以缓之,调药和中.诸药合用,共奏抗敏解痉、止咳化痰之功,故收效显着.

【方剂出处】卢卫国.抗敏定喘散治疗小儿咳嗽变异性哮喘54例.实用中医药杂志,2004,20(5):239.