自拟消咳汤治疗久咳顽咳配方、医案、经典案例

【药物配方组成】荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、百部、紫菀、桔梗、前胡、紫苏子各10g,陈皮、甘草各6g

【随症加减】若鼻塞加辛夷10g;胸闷、气促者加瓜蒌壳10g;体虚者加黄芪10g,白术10g

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服.6天为1个疗程.

【功效】疏风宣肺,化痰止咳.

【经典案例医案】临床治疗久咳60例.治愈33例,其中治疗1个疗程治愈21例,2个疗程治愈12例,有效24例,无效3例,总有效率为95%

验案:患者,女,42岁.于2000年11月16日就诊.1个月

前受凉后出现鼻塞流涕、咽痛、咳嗽,咳少量白黏痰,经用罗红霉素、青霉素及复方甘草合剂7天后,偶咳少量白色黏痰,痰难咳出,胸闷气促,咽痒,舌质淡红,苔薄白,脉细缓.血常规及X线胸片检查均无异常.辨证为:风痰犯肺,肺失宜降之咳嗽.

予疏风宣肺、化痰止咳之法治疗,方用自拟消咳汤,药用荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、百部、紫菀、桔梗、前胡、紫苏子各10g陈皮、甘草各6g,瓜蒌壳15g.每日1剂,水煎分2次服.服药3剂后,咳嗽、咽痒等症减轻.再服3剂,诸症消失.

【经验心得】肺气不能宣发,则壅遏不畅而致胸满,特别是风、寒、燥、热之邪,则肺的降功能失常,影响肺气之出入升降而发为咳嗽.咳嗽是临床常见症状之由外感或内伤引起肺失宜降、肺气上逆所致.本组病例久咳多出现于感冒之后,属外感咳嗽.外感咳嗽常以风为先导,夹寒、热或燥邪侵袭肺系,引起肺气壅遏不宣,清肃之令失常,滋生痰液.经治疗后,寒、热、燥邪已去,但风邪未解,痰邪未彻底清除,影响肺的宣降,故出现干咳或咳少量白黏痰,甚或胸闷气促、咽痒等症.此阶段的治疗应针对风和痰.自拟消咳汤中荆芥、防风疏风解表;桔梗、前胡、紫苏子宣降肺气,化痰止咳;百部、紫菀、甘草化痰止咳;陈皮理气化痰;僵蚕、蝉蜕祛风利咽止痒.全方具有疏风宣肺、化痰止咳之功效,且药性平和,寒热偏盛不明显,祛邪而不伤正.

本方药切合本病病机,故收到良好的治疗效果.

【方剂出处】王丰.自拟消咳汤治疗久咳60例.实用中医内科杂志,2008,22(9):20.