银芩止嗽汤治疗久咳顽咳配方、医案、经典案例

【药物配方组成】金银花20g,黄芩20g,桔梗6g,炙紫菀15g,炙百部10g,荆芥10g,白前10g,地龙15g,蚕10g,甘草5g

【随症加减】兼发热头痛者,加生石膏、淡豆豉;兼咽痛咽痒者,加玄参、射干、蝉蜕;兼口干苔少者,加南沙参、北沙参、知母、川贝母;兼痰多湿重、苔厚腻者,加三子养亲汤、葶苈子、胆南星、厚朴;气喘明显者,加麻黄、紫苏子;兼有痰血者,加仙鹤草、白茅根、牡丹皮;兼气虚者去荆芥,加黄芪、党参、冬虫夏草.

【治疗方法】每日1剂,用水煎2次,每次取汁250ml,两煎混匀,分早、中、晚3次服.

【功效】清热化痰,宣肺行气止咳.

【经典案例医案】痊愈32例,好转42例,未愈8例,总有效率为90.2%

【经验心得】咳嗽可分为外感与内伤两大类.外戚咳嗽为六淫侵袭,肺气失宣引起;内伤咳嗽为脏腑功能失调致肺气失宣,肺气上逆而发作.两者可以相互转化.其病位在肺,还与肝、脾、肾有关.故《素问·咳论》篇指出:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也".然肺脏功能失调是咳嗽发生的关键所在.正如《医学三字经·咳嗽》篇中说:"然肺为气之主,诸气上逆于肺则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也."其病理因素主要有气、痰.气宜宣降、痰宜化,痰郁气滞易化火,日久则伤阴、耗气.

故治疗外感咳嗽反复不愈,痰热未清或郁而化热,治以清热宣市,化痰止咳为主.内伤咳嗽病机复杂,或邪实与正虚并见,或以邪实为主,或以正虚为主,但急性发作时,往往机体正气已虚,内有宿痰,复感外邪而发作,故治疗以清热化痰、宜肺止咳,兼以固本.

基于以上认识,"银芩止嗽汤"选用桔梗、白前、紫菀、百部祛痰镇咳,其中桔梗提肺气,白前、紫菀、百部降肺气,一升一降疏利肺气止咳嗽;荆芥去除余邪;金银花、黄芩清热解毒、清肺泄热而止咳;僵蚕、地龙能祛风解痉解毒,化痰平喘而止咳;甘草祛痰止咳,调和诸药.本方诸药共奏清热化痰,宣肺行气止咳之功,用于外感后余邪未清,肺失肃降,兼有痰热的顽咳往往能收到满意疗效.治咳重在调肺气,辨虚实,注意咳声的变化,辨别痰的色、量、质等,要强调预防反复发作的重要性,提高机体卫外功能,减少外感的机会.

【方剂出处】戴斐君.银芩止嗽汤治疗久咳82例:现代实用医学,2001,13(7):329.