蝉僵止咳汤治疗久咳顽咳配方、医案、经典案例

【药物配方组成】蝉蜕10g,白僵蚕10g,百部15g,紫菀15g,杏仁1g,桔梗6g,橘红4g,白前6g,半夏6g,贝母10g,甘草4g

【随症加减】痰黄黏稠者,加芦根15g,黄芩10g,瓜蒌皮10g;咳而吐者,加炙枇杷叶10g,旋覆花10g;口干咽燥,舌红苔少者,加北沙参10g,麦冬10g;咽喉黏膜充血而痛者,加金银花10g,玄参10g,射10g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,5日为1个疗程.

【功效】祛痰止咳,止痒解痉.

【经典案例医案】治疗喉源性咳嗽112例,治愈(服药1个疗程,咳嗽及临床床症状完全消失者)78例,显效(服药2个疗程,咳嗽及临床症状明显减轻者)28例,无效(服药超过2周,咳嗽及临床症状无明显减轻者)6例.总有效率为94.6%

【治疗验案】陈某,女,46岁.诉咽喉作痒,阵发性咳嗽2个月余.患者2个月前不填受凉感冒,出现恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽,自服感冒退热冲剂后诸症好转,但咳嗽不减,继而咽喉部不适、作痒如蚁行感,咽痒即咳,并且连续阵发性地咳嗽,屡用多种抗生素和止咳化痰药未能获得明显效果,至今不已.症见咽痒频咳,连声不断,干咳,痰少黏稠难咳,口干,大便干,舌偏红而干,苔薄黄,脉细滑.查体:咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,X线胸片及血常规正常.系感受外邪,邪郁化热,壅遏咽喉,肺气不利所致.治宜宣肃肺气,透达外邪,止咳润燥.

方用蝉僵止咳汤加减:蝉蜕10g,白僵蚕10g,杏仁10g,桔梗6g,百部15g,川贝母10g,紫菀15g,白前6g,橘红3g,芦根15g,沙参10g,炙枇杷叶10g,甘草4g.每日1剂,水煎2次,混合后分2次服.服3剂后,咳嗽咽痒明显减轻,效不更方,原方再进5剂后咳嗽消失,诸症告愈.

【经验心得】方中蝉蜕、白僵蚕疏散外邪,止痒解痉,开宣肺气而止咳;百部、紫菀、贝母润肺下气,止咳化痰;杏仁、桔梗宣肺止咳而利咽喉;半夏辛散消痞,化痰散结;白前、橘红降气化痰,使肺气得以肃降,壅结之邪可化而散之;甘草祛痰止咳,调和诸药.诸药合用共奏祛邪、止咳化痰之功.

【方剂出处】颜冬明.蝉僵止咳汤治疗喉源性咳嗽112例.

时珍国医国药,2000,11(4):332.