百合固金汤加味治疗久咳顽咳配方、医案、经典案例

【药物配方组成】百合固金汤加蝉蜕、白僵蚕、地龙、生地黄各12g,熟地黄12g,麦冬12g,百合10g,白芍10g,当归10g,贝母10g,甘草10g,桔梗10g,玄参10g,蝉蜕10g,白僵蚕10g,地龙6g

【随症加减】咽喉肿痛明显者,加连翘10g,射干10g;吐痰频繁者,加瓜蒌20g,枳壳10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,分2次徐徐咽下;28日为1个疗程.忌辛辣食物,禁烟酒.

【功效】润肺养阴,化痰止咳,养血润燥.

【经典案例医案】治疗喉源性咳嗽36例,治愈16例,占44.4%;好转18例,占50%;无效2例,占5.6%;总有效率94.4%

验案:吴某,男,28岁.诉近2年来,经常出现咽干奇痒,痒则便咳,咳痰色白而稀,夜间尤甚,体型消瘦,舌红少,苔白而腻,脉细.查体:咽黏膜干燥,咽后壁淋巴滤泡增生,并布有血丝,胸部检查无异常.诊为喉源性咳嗽,肺肾阴亏,风痰阻咽.治以养阴润肺,祛痰息风.百合固金汤加味:生地黄12g,熟地黄12g,麦冬10g,百合10g,当归10g,贝母10g,白芍10g,甘草10g,桔梗10g,玄参10g,蝉蜕10g,白僵蚕10g,地龙6g,瓜蒌20g,枳壳10g.服药同时,忌辛辣食物,禁烟酒,进此方7剂后,痒咳程度减轻,再进7剂,咽部较前润泽,咳嗽次数减少;,,.

再进14剂后,咳嗽,咽痒咽干咳痰等症状完全消失,咽部黏膜红润,偶见淋巴滤泡.随诊半年未复发.

【经验心得】慢性咽炎引起的喉源性咳嗽属于中医慢性喉痹.咳嗽,其发病机制主要在于肺肾阴亏,津液不足,虚火上炎,灼于咽喉,故咽干而痛;阴亏血少,失润化燥,血燥生风,风行于咽喉,故痒甚,痒则咳嗽;虚火灼津为痰,故咳痰.百合固金汤引自《医方集解》,生地黄、熟地黄滋阴补肾,生地黄凉血;麦冬、百合、贝母,润肺养阴,化痰止咳;佐以玄参滋阴凉血又能清除虚火;当归养血润燥;白芍养血益阴;桔梗可宣肺止咳化痰,与甘草合用更利咽喉;因血燥生风,故加白僵蚕、蝉蜕、地龙祛除风邪而止痒平咳.

【方剂出处】辛大永、百合固金汤加味治疗喉源性咳嗽36例.实用中医内科杂志,2001,15(4):34.