保和汤治疗久咳顽咳配方、医案、经典案例

【药物配方组成】知母、川贝母、天冬、麦冬、款冬花、天花粉、薏苡仁、五味子、甘草、马兜玲、紫菀、百合、桔梗、阿胶、当归、生地黄、紫苏、薄荷等

【随症加减】若有咳血丝者,可加蒲黄、茜草根、藕节、大蓟、小蓟、茅根等;喘甚者,加桑白皮、陈皮、大腹皮、紫苏子、莱菔子、葶苈子等.

【治疗方法】每日煎服2次,共取600ml,早晚分服,每日1剂,10日1个疗程.

【功效】清肺养阴,止咳平喘,清热化痰.主治单纯外感后干咳,无痰或痰少而黏,或久病干咳.

【经典案例医案】治疗咳嗽50例,治愈36例,显效12例,无效2例,治愈率72%,有效率96%

验案:张某,男,23岁.自述感冒后出现干咳、无痰1个月余,面赤,日夜不休,时伴喘闷,无其他病史,饮食睡眠差,曾在医院检查,血、尿常规正常,X线胸透示肺纹理增多,各脏器B超检查正常,给予抗生素治疗后无好转,遂找中医诊治.刻诊:患者咳声短促,手足心热,神疲,舌质红,少苔,脉细数.证属肺阴亏虚,阴虚肺燥伤肺,给予滋阴润肺,止咳化痰之保和汤煎服,1周后即干咳明显减轻,无喘息及胸闷等.后继服3剂而愈,随访1年未见复发.

【经验心得】咳嗽是肺系疾病的主要症候之一,引起咳嗽的疾病众多,常见仍为急慢性支气管炎.中医辨证将咳嗽分为外感、内伤两类:外感为六淫犯肺,内伤为脏腑功能失调而至肺失宣肃,肺气上逆,发为咳嗽.外感新病属邪实,治应祛邪利肺,内伤久病多属邪实正虚,治应祛邪止咳,扶正补虚.咳嗽的治疗除直接治肺外,还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法.现代患者中,慢性虚损性咳嗽日见增多,此类患者长期咳嗽,且无痰或痰少而黏,西药往往疗效较差,而保和汤中川贝母、桔梗、天冬、麦冬、百合、滋阴润肺,化痰止咳;天花粉、知母清热泻火;紫菀、款冬花、马兜玲止咳平喘;生地黄清热凉血;当归、阿胶补血活血;薏苡仁健脾清肺;五味子敛肺滋肾,脾肾双补,薄荷、紫苏解表,疗效确切.

【方剂出处】潘卫中.保和汤加味治疗咳嗽50例.实用中医内科杂志,2004,18(5):231.