针刺加水针治疗神经性耳鸣配方、医案、经典案例

【治疗方法】局部常规消毒,选用28号毫针,一般采用1.5寸,取手足少阳经穴为主,实证用泻法,虚证兼取足少阴经穴,针用补法.常用穴位:翳风、听宫、听会、耳门、中渚、侠溪.在听宫、听会穴上把4cm的葱白穿有小孔,从针柄末端穿过且贴于皮肤上,将2cm艾段插在针柄顶端,使艾端靠近皮肤上端,将其点燃艾段燃烧使针和葱白变热.随证配穴:肝胆火盛配太冲、丘墟;外感风邪配外关、合谷;痰热郁结配丰隆、劳宫;肾虚配肾俞、关元水针选穴:风池,采用维生素B1:0.51ml注射液,每次0.51ml,进针0.5~1寸,隔日1次.如神经性耳鸣伴有听力下降脑血流图提示椎基底动脉供血障碍者可配合头针治疗,取两侧晕听区,间歇运针.另外,针刺治疗时必须注意:听宫、听会、耳门3穴均在颜面部耳前,取穴时宜准确,手法宜轻,直刺0.5~1寸,不宜提插手法.

【功效主治】疏通经气

【临床运用】治愈62例,显效21例,有效13例,无效4例,总有效率为96%.病程短者治疗容易见效,1年以内的52例,治愈率为73.1%,总有效率为98.1%

陆某,女,32岁,干部.1993年5月经五官科确诊为神经性耳鸣转我科治疗.主诉:有耳鸣病史8月,两耳鸣响,声如蝉鸣、绵绵不断.每逢发作,鸣响持续,伴有头晕失眠、多梦及记忆力减退等症状,平时性情急躁,每次发作均与情志不遂有关舌质略红、苔薄白,脉微弦紧.听力及其他检查均在正常范围之内,经药物和高压氧舱治疗,效果不明显.此属肝气郁结,气郁化火风火上逆,而致少阳经气闭阻故取手少阳之中渚、翳风,足少阳之听会、侠溪,疏导少阳经气,再配肝经输穴太冲,胆经原穴丘墟,清泄肝胆之火,是取"病在上,取之下"和"则泻之"之意再配合用维生素B20.5mg注射液每次1ml,取穴风池注射,隔日1次,10次为1个疗程.1个疗程后耳鸣及伴随症状明显减轻,又巩固治疗5次,症状消失,随访1年未见复发

【经验体会】神经性耳鸣在临床上必须根据患者的发病年龄、病程长短、有无兼症来辨证取方取穴.经观察,本病的疗效与疾病的类型无显着性差异,而与病程长短差别显着,说明神经性耳鸣伴有听力下降的患者一经发现应及时进行针灸治疗.

艾段温针隔葱白灸集针刺和葱灸法于一体,利用葱白疏通经气,再借助灸火之热力给人以温热性刺激通过经络穴的作用而达到疏导少阳经气、止鸣复聪的目的.人的大脑皮质各个区域内血流量的变化能反映出这些区域活动的变化,因此在耳鸣伴有听力下降,基底动脉供血障碍者在针刺的基础上配合头针晕听区,可使头部这些区域在接受声刺激时出现明显的血流量改变风池穴是足少阳胆经穴位,为足少阳与阳晓脉之交会穴,是治疗头部、面部、五官病证的主穴.采用维生素穴位注射风池穴,既利用了穴位的特异功能,又发挥了维生素B营养神经穿透黏膜的药理作用.注射后出现作用快、持续时间长,和针刺配合相得益彰,故收到了满意的疗效.

【方剂出处】孙深针刺加水针治疗神经性耳鸣100例江西中医药,2004,35(254):51