针刺配合头针治疗神经性耳鸣配方、医案、经典案例

【穴位组成】主穴:翳风、听会、侠溪、中渚.

【随症加减】肝胆火盛加太冲、丘城;外感风邪加外关、合谷;肾虚加肾俞、关元,头针取后线.

【治疗方法】穴位常规消毒后,进针,主要以提插、捻转,补泻为主,实证用泻法,虚证用补法,留针30min,间隔10min行针1次.头针沿头皮进透刺1寸左右,后线由率谷向曲鬓穴,待针下出现麻胀样针感时,虚捏针柄,以200r/min小幅度、快速捻转,使针感缓缓扩散,行针1min,留针30min,间隔10min行针1次,体针与头针同步进行,每日1次,10d为1个疗程,中间休息2d,一般1~4个疗程

【功效主治】疏解表邪,调补肾经

【临床运用】45例中,治愈20例;显效14例;好转8例;无效3例总有效率达93.33%

张某,男,58岁.2003年9月8日初诊,主诉:左侧耳鸣1月余;病史:1个月前因与他人发生口角,致心情不畅,继而出现左侧耳鸣如潮.当时到耳、鼻、喉科求治,诊断为神经性耳鸣,予静点能量合剂,进行高压氧治疗,未见明显好转而来进行针灸治疗,查:神清、面略赤、易怒、舌红少苔、脉弦.中医诊断:耳鸣(肝胆火盛).依上法治疗15d后耳鸣消失,患者自觉已恢复至病前水平,治愈,随后半年未复发.

【经验体会】神经性耳鸣,其发病机制,目前尚不完全清楚,大多数认为损伤内耳听神经、耳蜗毛细胞所致,西医多采用扩血管、营养神经、高压氧舱等治疗,效果并不理想,祖国医学认为本病的发生可分为内因和外因.内因多由恼怒、惊恐、肝胆风火上逆,以致少阳经气闭阻,或因肾虚气弱精气不能上达于耳而成外因每为风邪侵袭,壅遏清窍,所以笔者在治疗上采用辨证取穴及头针方法治疗,取得了满意的疗效,处方中因手足少阳两经脉均绕行于耳之前后,因此取手少阳之中渚,翳风足少阳之听会侠溪,疏导少阳经气,肝胆火盛取肝经穴太冲,胆经原穴丘墟,以清肝胆之火,取病在上,取之下"和"盛则泻之之意,内邪外袭者,取外关,合谷以疏解表邪,则经气宣畅肾开窍于耳,肾虚则精气不能上注于耳,故取肾俞,关元,以调补肾经原气,使精气上输耳窍,奏止鸣之效,头针的后线主治耳鸣,耳聋眩晕,但头针治疗时一定要掌握好操作及频率,在治疗过程中病情轻、病程短者疗效要好于病程长、病情重的患者.

【方剂出处】马德元,等,针刺配合头针治疗神经性耳鸣45例,辽宁中医杂志,2004,31(12):1041