小柴胡汤治疗分泌性中耳炎配方、医案、经典案例

【药物组成】柴胡12g,黄芩、半夏、生姜各9g,人参、炙甘草各6g,大枣4枚

【随症加减】病初起者,加荆芥、防风、石菖蒲各9g;迁延不愈成为慢性者,加用当归、石菖蒲、路路通各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,分2次温服.

【功效主治】和解少阳.

【临床运用】40例患者,临床治愈(自觉听力恢复,且无耳胀,耳闭感觉.听力检查基本正常,声导抗呈A型28例;好转(听力改善,声导抗呈A型)8例;无效(症状及声导抗检查无明显改善)4例总有效率为90%

吴某,男,45岁,1997年9月15日就诊患者1周前因醉酒受寒出现双侧耳鸣、耳闭,时有胀痛,自觉听力明显下降.检查:双耳鼓膜浑浊内陷,无明显液平,纯音电测听示轻度传导性聋;声导抗示双耳B型,鼻咽部检查未见异常舌质淡,苔薄稍腻,脉弦.诊断:分泌性中耳炎,证属外感风寒少阳经气郁遏,清窍被蒙.治以和解少阳,祛痰通窍.药用柴胡12g黄芩、半夏、生姜荆芥,防风、石蒲各9g,人参、炙甘草各6g因系酒醉后引起,故去大枣.3剂后复诊,检查纯音电测听及声导抗均未见异常.

【经验体会】分泌性中耳炎属中医耳胀、耳闭范畴,多由风邪侵袭、致肝胆经气不舒引起.张仲景《伤寒论》:"少阳中风,两耳无所闻",明确地指出本病的病因病机治以小柴胡汤和解少阳,如属初感外邪,加用荆芥、防风祛风,石菖蒲通窍;病情持续,则加郁金、石蒲,以加强化痰、通窍作用病情迁延不愈,形成慢性分泌性中耳炎者,应加活血化瘀及通窍之品,如当归、路路通及石菖蒲.分泌性中耳炎无论病情久暂,肝胆经气不舒都是个重要原因,故用小柴胡汤治疗取得了较好的疗效.

【方剂出处】汪厚祥,小柴胡汤治疗分泌性中耳炎40例湖北中医杂志,2001,23(1):32