益气消浊法治疗慢性鼻窦炎配方、医案、经典案例

【药物组成】茯苓20g,黄芪15g,薏苡仁()、冬瓜仁(捣)芦根各30g,桃仁、苍耳子、辛夷各10g,细辛3g,白芷、黄各12g黄连、甘草各6g

【随症加减】鼻塞重、头胀朦胧者加蔓荆子,头痛重者加川芎,黄脓涕多者加蒲公英、紫花地丁、金银花.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服,14d为1个疗程,平均2个疗程

【功效主治】扶助正气,祛除湿邪

【临床运用】临床治愈14例,基本治愈22例,有效7例,总有效率100%.

赵某,女,16岁,2003年12月19日初诊.鼻塞较重,多脓涕,轻微头痛,嗅觉下降2年,头昏脑涨,记忆力下降,肢困乏力便溏,舌质淡、苔薄白,脉缓弱.CT片示上颌窦、筛窦黏膜增厚,窦腔缩小,少量积脓.用上方加党参15g,蔓荆子6g.服药21d后症状与体征消失,继服药1周以巩固疗效,随诊1年未见复发

【经验体会】慢性鼻窦炎属于中医"鼻渊"范畴,多由久病而致脾肺气虚,升降失常,湿热滞于鼻,结聚于鼻窍所致浸淫肌膜,湿浊腐物相杂而下,故鼻涕白黏而稠,清窍不利而头痛,鼻内肌膜失养,故嗅觉减退.久病致气虚血瘀、痰淤互结,因此多属本虚标实证.因大多数鼻窦炎与变态反应有关,所以扶助正气以提高肌体抗病能力及修复力是治疗和预防本病的关键.中药茯苓、黄芪健脾益气、利水消肿以扶正气,细辛、白芷、辛夷、苍耳子散风寒通鼻窍以止痛,苡仁、冬瓜仁、桃仁活血化淤、化痰排脓黄芩、黄连、芦根清热燥湿解毒、除烦生津.实践证明,用扶助正气祛除湿邪法治疗鼻窦炎有满意效果

【方剂出处】李玉岭,益气消浊法治疗慢性鼻窦炎43例实用中医药杂志,2005,21(10):7

穴位透刺加刺络放血治疗慢性鼻窦炎

【穴位组成】主穴取迎香、攒竹、睛明.配穴取上星、通天、风池、合谷、太冲.

【治疗方法】穴位常规消毒后,用40mm毫针由迎香缓慢平刺到睛明,针刺深度在3~5mm之间,用平补平泻手法捻转直至针感局部酸胀,呼吸通畅;用20mm毫针用上述方法由攒竹透晴明;其余穴位均用40mm毫针刺,采用平补平泻法;最后在上星、通天点刺放血,每穴1~2滴.治疗每日1次,每次留针30min,10次为1个疗程;其中放血隔日1次共治疗2个疗程

【功效主治】利鼻止痛,活血通络

【临床运用】54例患者,治愈为临床症状消失局部症状减轻或消失,半年随访未复发,计24例,占44.4%显效为临床症状明显减轻,受冷空气及感冒等影响有轻微症状,如常规治疗可恢复,计18例,占33.3%;有效:临床症状有所好转,偶有发作,计9例,占16.7%;无效:临床症状无变化,计3例,占5.6%.总有效率为94.4%

【经验体会】慢性鼻窦炎中医称"鼻渊",多因六淫侵袭,热邪壅盛,蒸灼鼻窍或脏腑虚损,邪滞鼻窦所致.笔者认为鼻渊多为虚实夹杂,其主要病机为肺经受邪与肝胆火盛所致.选迎香、合谷通经活络、解表开窍;风池、太冲疏风散热,疏肝理气;上星、通天点刺放血可利鼻止痛、活血通络按其解剖位置来看迎香与睛明,攒竹与睛明之间有面前动、静脉通过,睛明穴深处又有筛前动、静脉,3穴之间进行透刺可以加强针感,增强对局部血管与神经的刺激量,改善局部的血液循环,兴奋神经,促进炎症的吸收,从而达到消炎止痛的作用.透刺时应边缓慢进针边询问患者感受,进针时要掌握好针刺的深度,应注意针尖不要偏移,使患者感到鼻部及眉间酸胀,针感较强时可放射至眼眶,如达不到所述针感可做轻微捻转,直至达到针感.达到针感后鼻塞现象应即刻得到缓解或消失,因其局部的血管比较丰富,起针时应注意按压以免造成出血.

【方剂出处】迟俊,穴位透刺加刺络放血治疗慢性鼻窦炎54例中国针灸,2006,26(2):93