穴位拔罐贴敷治疗过敏性鼻炎配方、医案、经典案例

【药物组成】伏贴膏主要成分:白芥子、藿香、细辛、胡延索、甘遂、辛夷、苍耳子、麻黄,并加入少许麝香(50人用量5g),共研细末,贮瓶中密封,然后用生姜汁调和诸药,制丸如花生米大小备用,每年夏天初伏、中伏、末伏期内各做1次治疗,3次为1疗程,一般连续贴3年,初伏取百劳、大杆、膏中伏取大椎、风门、心俞、隔俞末伏取百劳、肺俞、肾俞

【治疗方法】患者取坐位,暴露所选部位,选用4cm玻璃火罐、用闪火法迅速扣在上述穴位上,大3~5min,患部穴位即出现潮红后起罐,将药饼置于穴位上,用胶布固定,4~6h后患者自行取下药饼,若贴药处起水疱,皮肤溃烂者,局部涂上甲紫药水,再用消毒纱布覆盖固定,10d内贴处皮肤可自行恢复

【功效主治】宣通肺气,健脾补肾

【临床运用】73例患者,经过连续3年贴敷治疗,痊愈39例,占53.42%,显效16例,有效15例,无效3例,总有效率达95.89%

李某,男,12岁.2001年7月22日来诊.主诉:流清鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏,受凉后加重3年余经耳、鼻、喉科检查:鼻黏膜苍白、肿胀、鼻腔底有清水样涕,确诊为过敏性鼻炎,曾服药、鼻腔封闭及激光治疗疗效欠佳,最后做穴位伏贴,第1次贴后流清涕、打喷嚏明显减少,第2次贴后10d内发作1次,症状很轻,第3次贴敷后上述症状消失,嘱患者每年伏贴1个疗程,连贴3年疗效巩固,随访已2年未发作

【经验体会】过敏性鼻炎属中医"鼻范畴本病发生多因禀赋不足,体质特异,肺气虚,卫表不固,腠理疏松,风寒之邪侵入肌体鼻为肺之外窍,肺气通于鼻,气不通,致鼻窍塞,打喷、流清水涕;肺气不固,久病可连及脾、肾虚损.取大杆、风门、肺俞、心俞、隔俞、肾俞、膏,以宣通肺气,使邪从表解,兼疏通经气,健脾补肾;百劳属经外奇穴,行于督脉与膀胱经之间,此穴能使督脉及太阳经气畅通,又是临床经验总结出来的要穴;大属督脉,为阳经之会穴,能提升诸经之阳气.诸穴相配,阳气旺盛则抵抗力增强,可抵御风寒之邪.药用麻黄发散风寒,白芥子、细辛、甘遂、延胡索温阳利气,黄芪补中益气,辛夷、苍耳子祛风通鼻窍,香芳香化湿,加之麝香辛温开窍,可助药物通经透穴拔火罐使局部毛细血管扩张,达到药物吸收快,穴位持续刺激作用时间长,加之伏天人体皮毛开泄,气血畅通肺气舒畅,通利鼻窍,促进鼻功能尽早恢复,本疗法发挥了穴、拔罐、药物多重作用方法简便,疗效可靠.

【方剂出处】李海霞,等,穴位拔罐贴敷治疗过敏性鼻炎73例,陕西中医,2006,27(10):1123

穴位敷贴治疗过敏性鼻炎

【穴位组成】印堂、风门、肺俞、膏育

【治疗方法】用中药白芷、延胡索白芥子、细辛、甘遂按一定比例研成细末混合备用,用时调以姜汁制成糊状,取二分硬币大小置于消毒纱布中央,贴在上述穴位上,用胶布固定嘱患者于0.5~1h后背部觉热灼感时即可拆纱布,10d1次,3次为1个疗程

【功效主治】补益虚损,调理肺气

【临床运用】30例患者,经治疗,显效24例,有效5例,无效1例

【经验体会】中医学将其归为"鼻鼽"的范畴.避免接触变应原是防治过敏性鼻炎最有效的治疗方法,但由于条件限制,实际生活中很难做到.其治疗方法很多,每种均有奏效的病例,但由于病情反复发作,西药长期服用不良反应大,微波理疗奏效慢,手术治疗风险高,所以患者倾向于中医疗法,穴位敷贴属于中医外治之法.印堂为经外奇穴,位于督脉循行线上,具有统摄一身之阳气的作用,且位于鼻根,善治鼻疾;门、肺俞主要是起祛风宣肺通窍之功;膏盲穴是针对该病多反复发作,病程长,久病易虚的特点,主要用于补益虚损,调理肺气.上述穴位作用与辛窜温通的中药双重作用,共奏温经散寒,开鼻窍,调气血,扶正祛邪之功效.穴位敷贴简便易行,安全无不良反应治疗过敏性鼻炎效果好,值得临床进一步推广

【方剂出处】徐珊宁,等,穴位敷贴治疗过敏性鼻炎30例福建中医药,2005,36(3):47

穴位注射治疗过敏性鼻炎

【治疗方法】液体配制:取5m一次性无菌注射器2支,其中一支吸取患者静脉血约2ml,加入维生素B11mg,混合均匀;另一支吸取西味替丁(甲氰咪胍)0.2g,均待用

穴位:迎香、涌泉

操作:患者平卧位,常规消毒.先取装有血药混合液的注射器,将注射器的针头快速刺入一侧涌泉穴内,行针,待患者局部有酸、胀、麻、重等得气感时,回抽无回血,缓慢注入血药液量1/2,退针,用75%乙醇棉签按压针孔,剩余血药液用同法注入对侧涌泉穴内,嘱患者休息2~3min;随后取装有甲氰咪胍的注射器,将注射器的针头刺入一侧迎香穴内,向鼻根斜进针约13mm,回抽无回血,即可缓慢退针同时将药液注入约1ml,退针,用75%乙醇棉签按压针孔,剩余药液用同法注入对侧迎香穴内.7d注射1次,10次为全疗程并判定疗效.

注意事项:①治疗前首先解除患者的心理恐惧,使其配合治疗;②操作要熟练,以防凝血不利于操作;③治疗完毕后,让患者休息3~5min,无不适感方可离去;④嘱患者加强锻炼,停止其他治疗

【功效主治】开窍通气

【临床运用】120例患者,治愈为临床症状完全消失,随访2年无复发,计100例,占83.3%;有效为临床症状明显改善,偶发喷嚏和流鼻涕,随访2年未见加重,计20例,占16.7%本组病例全部有效.

【经验体会】过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,鼻黏膜反应性增高是其主要特点,并可引起各种并发症近年来发病率有增加趋势,可能与大气污染、空气中SO2浓度增高有关,目前尚无特效疗法.笔者多年来采取穴位注射法治疗过敏性鼻炎,取得了一定疗效.针刺迎香和涌泉可开窍通气,配制的西咪替丁有抗过敏和抑制鼻部腺体分泌的作用;维生素B2可营养神经,促进代谢;自血注入涌泉穴内可提高机体免疫力和刺激机体产生非特异性脱敏作用,从而达到标本皆治的目的

【方剂出处】王大芬,等,穴位注射治疗过敏性鼻炎120例中国针灸,2006,26(4):289

穴位透刺配合隔姜灸治疗过敏性鼻炎

【穴位组成】主穴:巨、迎香、上星、神庭、印堂、山根、大椎、风门、肺俞.配穴:脾俞、肾俞.

【治疗方法】先令患者仰卧,穴位常规消毒,选用30号1.5寸华佗牌不锈钢毫针,巨体透迎香:由巨髎穴呈30角刺向迎香穴,进针1寸;上星透神庭:由上星穴呈30°角刺向神庭穴,进针0.5寸;印堂透山根:由印堂穴呈30°角刺向山根穴,进针1寸诸穴得气后接G6805电针仪,使用疏密波,刺激强度以患者能耐受为度,通电30min起针后再令患者俯卧,将生姜切成厚0.50.8cm的薄片,中间以针刺数孔,置于大、风门肺俞上,再将艾绒做成大艾,高约1cm,重约1g,放置到姜片上灸之,脾气虚弱者加灸脾俞,肾元亏损者加灸肾俞,每穴3壮,10次为1个疗程,休息3d,继续下1个疗程.

【功效主治】疏风通窍,益气固表

【临床运用】80例患者,经治疗,痊愈48例,好转26例,无效6例

王某,男,26岁.主诉:阵发性鼻痒喷嚏5年.患者5年前突发阵发性鼻痒,继之连续性喷嚏,鼻塞,流大量清水样鼻涕,有时流泪,头痛.曾来我院耳鼻喉科就诊,诊断为:过敏性鼻炎.给子多种抗过敏药物治疗,疗效均不稳定,反复发作,治疗期间好转,但停药后仍感鼻痒,喷嚏,鼻塞,嗅觉障碍流清涕.查体:双侧下鼻甲黏膜呈苍白色水肿于2005年6月前来本科就诊.经用上法治疗2个疗程后症状全部消失,为了巩固疗效,体息3d,继续治疗1个疗程,随访3年未复发

【经验体会】过敏性鼻炎属祖国医学"鼻鼽"的范畴,《黄帝内经·素问》中称之为"鼽嚏","鼽者,鼻出清涕也",嚏鼻中因痒而气喷作于声也".认为本病的病因病机多因肺气虚寒,脾气虚弱,肾元亏损,外邪乘虚侵袭,肺气不利无力抵抗外邪侵犯而发作.治宜疏风通窍,益气固表为主.《素问·脉要精微论》指出:"头为精明之府",五脏六腑之精华皆上升于头,头部与人体内各个脏腑器官的功能有密切的关系,而且人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头、面部,头、面部是经气汇集的重要部位.上星、神庭为督脉之穴,督脉为诸阳之会,行于鼻,有散风泄邪之功而止头痛,配合奇穴印堂、山根可宣通鼻窍巨、迎香为治鼻患的局部要穴,迎香为手阳明经穴,手阳明与手太阴互为表里,故刺之既可疏调手阳明经气,又可宣肺而通鼻窍透穴疗法能够加强表里经及临近经脉的沟通,促进经络气血运行,感应易于扩散传导,调整和增强机体防御免疫功能.透刺还能增强穴的主治作用,扩大了腧穴的主治范围,具有较好的疏通经脉、调整经络的作用,具有用穴少、疗效高的优点,特别适用于毫针治疗疗效不佳和病程较长恢复缓慢的患者.

隔姜灸选取相应的背部俞穴:肺俞、脾俞、肾俞,再加上大椎、风门穴能发挥补肺、健脾、益肾作用.《玉龙歌》曰:"鼻流清涕气昏沉,须知喷嚏风门穴."肺俞、风门灸之,可疏通卫气散寒固表,通利鼻窍;大穴为阳经交会穴,又是督脉经穴,"总督一身之阳气",灸之可振奋阳气,提高机体的免疫力诸穴合用起到温经散寒、益气固表、通利鼻窍的作用,故疾病可愈.

【方剂出处】尹继霞,穴位透刺配合隔姜灸治疗过敏性鼻炎80例河南中医,2007,27(4):63

耳压拔罐治疗青少年过敏性鼻炎

【穴位组成】耳穴:肺、内鼻、外鼻、神门、内分泌、外耳、风溪、肾上腺

【治疗方法】耳压:将一侧耳郭用75%乙醇消毒后,取0.5cm×0.5cm的脱敏肤色胶布将王不留行籽固定于上述耳穴,双耳交替使用,每星期贴2次,4次为1疗程,嘱患者每日自行按压耳穴2~3次,每次3~5min

拔罐:选用中号火罐于双侧肺俞穴用闪火法拔,留罐

15min,再选用大号火罐在神阙穴用闪火法拔罐,留罐10min,每日1次,每星期治疗5次,10次为1疗程

【功效主治】固护卫阳,疏风散寒

【临床运用】30例患者治疗1个疗程后统计结果.显效(症状基本消失或完全消失)11例,占37%有效(治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕等症状减轻或发作次数减少)7例,占57%;无效(治疗前后症状无明显改善)2例,占6%

【经验体会】中医学认为本病主要由于肺气虚,卫表不固,媵理疏松,外邪乘虚而入,侵犯鼻窍所致其病主要在肺,但与脾肾亦有密切关系.现代医学认为发病主要源于具有遗传过敏体质者吸入了外界过敏性抗原所诱发,另外,患者gG、gM多低于正常水平耳穴风溪、肾上腺、内分泌具有显着的抗过敏作用,是过敏性疾病的首选穴位,外耳为经验用穴肺、内鼻、外鼻为病变的主要脏腑和部位.对肺俞、神阙拔罐,意在调整肺、脾、肾功能,固护卫阳,疏风散寒,标本兼顾,以图疗效稳定,治疗后患者的gG、gM多恢复正常.此外,还应该建议患者做相应抗原皮肤试验,查清外界过敏性抗原,从而尽量避免接触诱发物,才能减少发病机会

【方剂出处】李一新耳压拔罐治疗青少年过敏性鼻炎30例,上海针灸杂志,2005,24(9):33