止嚏汤治疗过敏性鼻炎配方、医案、经典案例

【药物组成】黄芪30g,白术15g,防风15g,白芷10g,苍耳子10g,辛夷(包煎)10g,乌梅10g,石蒲10g,大枣5枚,五味子10g,炙甘草9g

【随症加减】鼻流清涕重者加诃子、罂粟壳以温肺敛气;鼻痒明显者加蝉衣、僵蚕祛风止痒;鼻流浓稠涕者加连翘鱼腥草、败酱草清热排脓;复感风热、鼻黏膜红赤者酌减温燥之品加黄芩,金银花、赤芍.药量视患者病程长短、年龄、体质而酌定

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早、晚分服,15d为1个疗程治疗期间忌食生冷、辛辣、鱼虾等

【功效主治】益肺补脾,宣通鼻窍

【临床运用】28例患者中经1~3个疗程治疗,治愈18例,好转9例,无效1例,总有效率96.43%

张某,男,32岁.1999年11月9日初诊.自诉鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕2年余,反复不愈,每逢秋冬交季冬春交季时着风遇冷则加重.曾在某医院就诊,于分泌物中查出大量嗜酸性粒细胞,诊为"过敏性鼻炎",服抗过敏药物症状可缓解,停药则复作.现证:鼻痒、喷嚏连作,鼻流大量清水样涕,伴头晕或头闷、困倦乏力、时有汗出,舌质淡,苔薄白,脉细弦,鼻黏膜浅灰色.证属脾肺气虚,风塑鼻窍.治宜补脾益气、固表肺、敛阴通窍方用自拟止嚏汤加味:黄芪30g,白术、防风辛夷(包煎)苍耳子各15g,白芷、乌梅、五味子、石蒲各10g,大枣5枚,炙甘草9g服药5剂,鼻痒、喷嚏、流涕明显减轻,头晕、头闷重感消退效不更方,继服上药10剂,鼻部症状及全身不适消除,鼻黏膜红润随访1年,未见复发

【经验体会】过敏性鼻炎是机体受到外界某种刺激产生过敏反应而发生的一种变态反应性疾病.临床可见常年发病和季节发病两种类型.季节发病者中以春秋季发病多见,春秋多风,风为阳邪,其性开泄,易袭阳位,且"伤于风者,上先受之"(《素问·太阴阳明论》).风邪为患,反复乘袭窍道不利为本病之标;特异体质,肺脾气虚为其本,肺气虚,卫外不固脾气虚,抗邪之力不足,故遇感一触即发.故治以补益脾肺之气为主,兼以祛风散湿、宣肺通窍.方中黄芪、白术益气固表防风祛风止痒;白芷、苍耳子、辛夷祛风散寒、通利鼻窍;乌梅、五味子酸收敛阴以止涕;石莒蒲开窍醒脑;大枣、炙甘草益气健脾诸药合用共奏益肺补脾、宣通鼻窍之功

【方剂出处】倪俊,止嚏汤治疗过敏性鼻炎28例,中国民间疗法,2004,12(7):45