截鼽汤加减治疗变应性鼻炎配方、医案、经典案例

【药物组成】黄芪20g,苍耳子10g,辛夷花10g,白芷10g,白术10g,防风10g,子10g,鹅不食草6g,刺五加10g,细辛3g,干地龙6g,甘草3g

【随症加减】对舌淡而胖,苔薄白,脉细弱之脾气虚者加党参、茯苓、山药以健脾.夜尿多、尿清长、舌淡、苔白润、脉沉细之肾虚者,加熟地黄、女贞子、肉苁蓉以补肾固摄若咽痛、舌红、黄有肺热者,加黄芩、杭菊花以清热

【治疗方法】水煎,每日1剂,10d为1个疗程,连服1~3个疗程.

【功效主治】温煦肺阳,补脾益肾,宣通鼻窍

【临床运用】临床治疗68例患者,显效28例,有效32例,无效8例

【经验体会】变应性鼻炎属于型变态反应,是特异性个体吸入或食入致敏原后产生特异性抗体1gE介导的鼻黏膜炎症反应.我们认为此病病因病机多关乎肺、脾、肾3脏功能失调肺气虚弱,卫表不固,风寒袭于肺窍致肺宣降失司肺窍闭塞;或风热犯肺,致肺失降,风热郁肺,鼻窍不利,津液水湿停聚鼻窍;或素嗜肥甘损伤脾气或平素脾气虚弱,运化失司,无以充养肺气失宜降,津液停聚鼻窍;或久病体衰肾气受损,肾虚摄纳无权,肺失温养,阳气易于耗散,寒水上犯鼻窍,皆可发为"鼻鼽"本方黄芪甘温益气,补肺健脾,又能利水,故为君药苍耳子温和疏达,味辛散风,苦燥湿浊,通窍止痛.白术苦甘温,归脾胃经,助黄芪以补气健脾.白芷味辛性温,散风除湿通窍止痛,防风,辛甘性温,入肺经.祛风胜湿,解痉止痒.鹅不食草辛温升散,能人肺经,达脑窍,并能通肺窍,利鼻气.苍耳子、白术、白芷、防风、鹅不食草5味药共为臣药.君臣相配,宣通鼻窍益气健脾.细辛辛温入肺发散风寒温煦肺阳,开窍通闭.辛夷,性味辛温,肺经本品辛温芳香,轻浮上升,既能散肺部风寒而通鼻窍,又能脱敏而抗异气为鼻病专药.刺五加扶正固本,补肾健脾地龙平肝息风,清热止痉,平喘,通经活络.子敛肺止咳,涩肠止泻,5药为佐,甘草为使.综观全方,补中寓散,散中寓收,共同发挥温煦肺阳,补脾益肾,宣通鼻窍,脱敏抗异气,止痒止嚏之效.

【方剂出处】张立刚,等,截汤加减治疗变应性鼻炎68例,陕西中医学院学报,2007,30(2):32