芪附汤治疗顽固性口腔溃疡配方、医案、经典案例

【药物组成】生黄芪30g,柴胡9g,附子10g,防风10g肉桂6g,黄连9g,连翘10g,怀牛膝15g,芦根20g生地黄12g.

【随症加减】牙龈肿痛者加金银花、蒲公英;咽干口苦易怒者加牡丹皮龙胆草、泽泻心烦失眠多梦者加远志、栀子、酸枣仁:大便秘结者加大黄;气血两虚者加当归、川芎、党参、白术胃虚寒者加干姜、吴茱萸;肾阴虚者加山茱、山药;肾阳虚者加熟地黄、淫羊藿

【治疗方法】水煎,每日1剂,饮食忌辛、辣

【功效主治】清热凉血解毒除湿

【临床运用】临床治疗45例患者,本组疗程最长6周,最短3周.显效35例,有效8例,无效2例,有效率96%绝大多数病例一般在服药3~7d后疼痛明显减轻或消失,轻者溃疡愈合,重者溃疡愈合加速

患者,女,42岁.2001年10月来诊,患者口腔溃疡10年,反复发作,逐年加重,影响饮食,平素脘胀纳差,大便不成形,手足不温.其症见:口内黏膜多处溃疡,大小不等,新旧交织,舌黯淡,薄白,脉沉细,予芪附汤加炒白术12g、炙甘草10g、川芎9g前方进6剂后,口腔溃疡点多数愈合,口腔疼痛明显减轻,余证好转,继服9剂后,口腔溃疡完全愈合,疼痛消失,余证尽撤.唯虑其复发,嘱其更进6剂以冀全功,迄今3年未再复发

【经验体会】口腔溃疡多属火邪为病,但有阴火阳火之分,初发多为实证,属阳火,用清热泻火之法极易治愈而顽固性口疮病程日久迁延不愈,"久病为虚",故多属虚火一方面因素体阴虚,病久或操劳过度,真阴亏耗,伤及心肾阴虚火旺虚火上炎,火炽口腔而生;另一方面亦可因久服寒凉或饮食不节伤其脾胃之阳,或阴损及阳,阳气亦虚,从而导致心脾两虚,或脾胃阳虚,或肾阳虚之证,后者属阴火.治疗上若专事滋阴或清火多无效,甚使病情加重,而若以脾肾阳伤,阴火虚张论治,多能收到满意疗效

自拟芪附汤中,黄芪、柴胡升腾阳气;附子、干姜助阳温血脉,通引阳道降伏阴火;防风辛温发散,气味提升,取"火郁发之"之意;牛滕性苦酸能引火下行,以降上炎之火,与柴胡相配一升降;芦根、生地黄凉血养阴,透发脏腑郁热并能养肾家之阴,清气分之热;佐黄连、连翘清热泻火解毒.诸药合用寒热相济,能升能降,使阴火平,热毒清,病愈可期也.

【方剂出处】李丽萍,等,芪附汤治疗顽固性口腔溃疡45例,现代中西医结合杂志,2007,16(11):1503