八味大发散治单纯疱疹病毒性角膜炎配方、医案、经典案例

【药物组成】麻黄、川芎各5g,细辛3g,防风、羌活、本、白芷、蔓荆子各10g

【随症加减】便结腑气不通者,加生大黄;尿黄者,加车前子、木通;口苦者,加柴胡、黄;目痛甚者,加制香附、夏枯草;痒甚者,加僵蚕;出现虹膜刺激症状者,必须点1%阿托品滴眼液,达到充分扩瞳的目的.10d为1个疗程,1~2个疗程临床症状明显消除或减轻,再滋阴活血,退翳明目,以四物退翳汤(韦文贵经验方:生地黄15g,当归、赤芍、白蒺藜、精草、青箱子各10g,川芎、木贼草、密蒙花各5g)治疗1~2个疗程,以资巩固疗效.

【治疗方法】每日1剂,煎2次汁,分2次服.本方为一派辛散轻宣之品,煮沸后改用文火,再煎4~5min即可,不宜久煎

【功效主治】辛温透表,明目止痛.

【临床运用】临床治疗35例经1~4个疗程后,显效者18例,有效者15例,无效者2例.

陈某,女,42岁.1999年12月7日初诊,主诉,两眼畏光流泪,视力减退1周,患者1周前因感冒,恶寒发热2d,寒热退后,两眼畏光流泪,视物模糊.在某医院诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎,经用泰利必妥眼药水、阿昔洛韦眼药水交替治疗5d效缘患者2年前曾患同样眼疾,用上药获治愈.诊时检查,视力右0.4、左0.5,白睛轻度混赤,风轮中央有树枝样灰白色浸润,荧光素染色阳性.舌质淡红、苔薄白,脉浮紧为风邪外袭,上攻于目,治宜辛温透表,退翳明目,八味大发散(作汤)3剂二诊12月11日,两眼刺激症明显减轻,风轮浸润部分吸收,上方有效,宗上方再进7剂.三诊12月18日,眼部刺激症已消除,白睛红赤亦消除,风轮遗留薄翳,荧光素染色阴性,视力右0.8,左0.8.给予四物退翳汤10剂,以资巩固

【经验体会】"风为阳邪"之说一般认为是从风性动摇,善行而数变的特点而言,其实风本性凉寒,季零下几度人能耐受,但刮起风来,就寒风凛冽,人就感到刺骨样寒冷,夏季气温高,只要得风则感到凉爽,张仲景论太阳中风,治以桂枝汤辛温解表,亦可证明.本方为一派辛温发散之品,旨在祛邪散发于外,使风轮翳障不产生寒凝,变生疾.盖目为至高之窍,易招风,风属木,木为肝,肝之窍在目,该聚星障又属风轮疾患,本乎一气,同气相求,风邪侵袭风轮,首当祛风为先,源流不浚,流何能止乎.

【方剂出处】殷纳新八味大发散治单纯疱疹病毒性角膜炎35例江西中医药,2001.32(4):37