中医辨证治疗单纯疱疹性角膜炎配方、医案、经典案例

【药物组成】

1.肝经风热型治宜疏风清热解表,以银翘散为主方,银花、连翘、芦根、鱼腥草各15g,竹叶、薄荷、杏仁、桔梗、防风各8g,蝉蜕8g

2,肝胆火炽型应清肝泻火解毒.以龙胆泻肝汤为主组方,龙胆草,栀子、黄芩、车前草、生地黄、柴胡、石决明、鱼腥草各15g当归12g

3.阴虚火旺型治宜养阴清热退翳.方法以知柏地黄丸加减,知母、黄柏、生地黄、山药、沙参茯苓、鱼腥草、板蓝根、丹参、地骨皮、木贼、白芍、桑白皮各15g,蝉蜕8g

同时局部滴用0.1%阿昔洛韦眼液,并根据病情局部滴用1%阿托品眼液

【治疗方法】水煎服每日1剂,分2次口服

【功效主治】平肝祛风,清肝明目

【临床运用】92例患者,经治疗,治愈62例,显效29例,无效1例

【经验体会】单纯疱疹性角膜炎属中医"聚星障"、"混睛障"等范畴.祖国医学认为,角膜为风轮,内应于肝,肝与胆相表里,故黑睛疾病常与肝胆相关,辨证应从肝胆着手.本病初起,多因风热之邪诱发,邪毒较轻浅,治以银翘散平肝祛风、清肝明目,使邪从表解.如风热之邪滞留不去,入里引动肝火,致肝胆火炽,眼部症状体征也相应加重,故选龙胆泻肝汤清泻肝火,并加生地黄、当归以养血滋阴,防火热伤阴.本方为苦寒之剂,易伤脾胃中病即止,不宜久服.病变后期或反复发作病程较长者,多因热病伤阴或素体阴虚致阴虚不能抗邪,邪气久留不解,治应养阴清热退翳,方用知柏地黄丸加减.治疗中可适时加入退翳明目药,如蝉蜕、木贼,这些药物可促进角膜溃疡的愈合与再生,减少瘢痕形成,提高视力,单纯疱疹性角膜炎的发病和复发与病毒直接感染和机体免疫功能下降有关.文献报道,中药能加速全身症状改善,并可提高机体免疫功能.鱼腥草能增强白细胞吞噬能力,有提高机体免疫力等功能,故治疗中常加入该药.后期根据病情加入扶正固本和退翳明目中药,有利于提高视力,减少复发

【方剂出处】莫亚中医辨证治疗单纯疱疹性角膜炎的临床观察,中国实用乡村医生杂志,2005,12(3):48