知柏地黄丸合二至丸加减治疗脂溢性皮炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】知母、黄柏、桑白皮、黄芩、山楂、甘草各10g,生地黄15g,女贞子、墨旱莲各20g,丹参30g(后下)

【随症加减】痒甚者加防风、白鲜皮;脱屑多者加何首乌、白芍;伴痤疮者加蒲公英、鱼腥草;脱发者加蒲公英、侧柏叶;失眠多梦者加合欢皮、茯神;皮肤糜烂者加龙胆草、薏苡仁.

【治疗方法】水煎服,每日1剂.配合外用三黄洗剂(黄连、黄芩、黄柏、苦参)或金粟兰酊外搽皮损,每日1~2次.半个月为1个疗程,一般治疗1~6个疗程.

【功效】补益肝肾、清胃除湿.

【经典案例医案】临床治疗90例,治愈20例,显效54例,有效11例,无效5例,总有效率为94.4%

治验:陈某,女,24岁.2000年10月21日初诊.面部出现红斑、丘疹、瘙痒,自服维生素B6、外涂氟轻松软膏1个月无效来诊.刻诊:前额、面颊、口周可见类圆形和不规则暗红色斑丘疹,部分融合成片,界限清楚,其上覆有细薄油腻性鳞屑,脱发明显,伴口干、心烦、失眠多梦,舌淡红苔薄黄,脉细数.予基本方加合欢皮15g,茯神20g,蒲公英30g.水煎服,每日1剂.

配合外洗方每日洗1~2次.7剂后皮脂分泌明显减少,瘙痒明显减轻,脱发减少.二诊去蒲公英、合欢皮改牡丹皮、山茱萸,更进7剂后皮损消失,皮脂分泌接近正常.

【经验心得】脂溢性皮炎病因病机除肺胃湿热外,还与肾阴虚有关.皮脂属中医"精"的范畴,属肾所藏.肾阴不足,相火过旺,虚火上扰,迫精外溢肌肤和皮毛,则皮脂分泌增多,热蕴肌肤和皮毛,则生痤疮、脱屑.热郁化风则皮肤瘙痒、脱发.根据病因病机,依据滋肾阴、清湿热的原则,运用知柏地黄丸合二至丸加减补肝肾、清肺胃湿热治疗脂溢性皮炎,取得较好疗效.

【方剂出处】江光明,等.知柏地黄丸合二至丸加减治疗脂溢性皮炎90例.湖北中医杂志,2001,23(6):35