化瘀通精汤治疗无精子症配方、医案、经典案例

化瘀通精汤

【药物配方组成】采用先通后补法:首先,以疏通精道为主,辅以补肾.方用自拟化瘀通精汤:当归20g,桃仁15g,红花15g,赤芍药15g,枳壳12g,川牛膝30g,枸杞子30g,菟丝子20g,车前子15g(布包),王不留行15g,穿山甲12g,木通10g,桂枝12g,郁金12g,白芥子12g,甘草9g.然后,补肾以益其精源,佐以疏通.方用自拟补肾益精汤:生地黄、熟地黄各24g,山药15g,山茱萸12g,枸杞子30g,五味子12g,菟丝子30g,淫羊藿30g,黄芪30g,海狗肾1条,车前子15g,王不留行15g,肉苁蓉15g,甘草9g

【随症加减】睾丸坠胀疼痛者加川楝子、延胡索;小便混浊或精液镜检有脓球及白细胞者加黄柏、萆、金银花、蒲公英;阳痿早泄,性功能减退者,加制附子锁阳;气虚者加党参、黄精;阴虚者加黄柏、知母;素嗜肥甘、痰浊内盛者加半夏、陈皮、白芥子.

【治疗方法】水煎服,隔日1剂,15剂为1个疗程.

【功效主治】先通后补,生精通窍.

【经典案例医案】临床治疗13例,本组经1~3个疗程治疗,9例痊愈(女方怀孕7例);3例有效精子数目达(30~50)×10/L,活动率达0.5~0.6】;无效1例(经服药2个疗程精子数目<10×10/L).总有效率92.3%.

【经验心得】中医认为,肝主疏泄,性喜条达.情绪抑郁,致肝气郁结,气滞血瘀;或形体肥胖,嗜食肥甘,致痰湿内生下注;或外伤损及生殖器,使淤血败浊阻塞精道.特别是外伤或精索静脉曲张后,阴囊局部静脉扩张血液淤积,增加了阴囊内的温度,使睾丸缺血,造成生精及精子排出障碍,因此,精道瘀阻是导致无精子症的重要原因之一,瘀通精则是治疗无精子症的关键环节.本组病例以先通为主,通其精道,后补为辅,补其精源,故立化瘀通精汤.方中以血府逐瘀汤活血化瘀,疏肝解郁;辅以枸杞子、菟丝子、山茱萸滋补肝肾;王不留行、穿山甲、白芥子、木通化瘀通精,且木通能宣通气血,穿山甲能走窜经络,无处不到.精道既通,则用补肾益精汤以培补肝肾,助精血化生之源.临证时,不可一见无精子症,即言先天不足而大补肝肾,使瘀者更瘀.只有审证求因,通中寓补,补中寓通,或先通后补,才能收到理想效果.

【方剂出处】黄全法.先通后补治疗阻塞性无精子症13例.河北中医,2000;22(1):60