桂枝茯苓丸加味治疗精索静脉曲张配方、医案、经典案例

桂枝茯苓丸加味

【药物配方组成】桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁各10g,当归12g,黄芪、何首乌各15g,枸杞子、川牛膝各20g,甘草6g

【随症加减】睾丸偏坠,胀痛不舒,脉弦,属肝经郁滞者,加橘核、乌药各10g;阴囊湿痒,尿黄口苦,舌苔黄腻属湿热下注者,加车前子、黄柏各10g;阴囊下坠不收,倦怠乏力,脉细弱,属气虚者,加党参、白术各10g;畏寒肢冷,阴部发凉,脉沉,,

迟,属阳虚者,加吴茱萸3g,附子6g;红口干,五心烦热,盗汗,脉细数,属阴虚者,加知母、鳖甲各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.每月复查1次精液,3

个月为1个疗程,一般治疗1~2个疗程.

【功效主治】活血化瘀,精索静脉曲张.

【经典案例医案】临床治疗269例患者,精索静脉曲张轻度140例,中度74例,重度55例;其中单侧曲张4例,双侧曲张37例.治疗结果:269例中,治愈97例,占36.06%;显效101例,有效34例,无效37例.总有效率86.25%.

【经验心得】桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,系张仲景为妇人宿有症疾、妊娠漏下所设,由桂枝、茯苓、牡丹皮芍药、桃仁各等份组成,方中桂枝善气化消本寒,温通经脉;芍药调营血,散恶血,疏肝安脾;桂芍相伍能调和营卫,使血脉通畅;桃仁破瘀血,消症癖,利于生新;瘀久则化热巧用牡丹皮意有化瘀清热之妙;更有茯苓渗湿健脾而安护正气,共奏通血脉调营安正,化症疾祛瘀生新之功效,而为主药,以改善精索静脉曲张对生精功能的影响.但因其缺乏生精作用故加淫羊藿、何首乌、枸杞子补肝肾调阴阳而益精血,且淫羊藿具有雄激素样作用,何首乌还含有大量的卵磷脂,能保护精子细胞膜的完整性;加当归、黄芪(即当归补血汤)补气生血,能明显的提高精子活动率和精子活动力,共为辅药.牛膝补肾活血,引药下行,直达病所;甘草解百毒调和诸药,同为佐使.符合精索静脉曲张并发不育症之病机,用以治疗本症能促进其局部血液循环,改善生精环境,明显的提高精液及精子质量提示本方有祛瘀生新,补肾强精之功效,可使患者免除手术治疗之苦,同样也适宜于术后的辅助治疗.

【方剂出处】徐吉祥桂枝茯苓丸加味治疗精索静脉曲张型不育症269例.陕西中医,2003;24(9):783