麻黄连翘赤小豆汤加减治疗黄褐斑配方、医案、经典案例

【药物配方组成】麻黄3g,连翘15g,赤小豆30g,桑白皮15g,党参10g,川芎9g,茯苓30g,穿山甲珠(代)10g(先煎30min),土鳖虫10g,蜈蚣2条,水蛭10g(3味虫药均炒黄,打粉吞服)

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.15日为1个疗程.

【功效】宣表化湿、化瘀解毒.

【经典案例医案】临床治疗23例,治愈7例,显效9例,有效6例,无效1例.总有效率95.65%.

治验:赵某,女,36岁.7年前怀第2胎时面部出现黄褐斑,且逐年加重,上至眉弓线上1cm,下至嘴角沿线,内侧线上点起于眉中,中点在鼻梁外侧,外侧线上点在太阳穴,沿颧骨外侧,黄褐斑面积约占整个面部的2/3,呈现深褐色一片,对称性.曾自服白消丹,搽去斑霜无效.大便结燥30年,纳食每日300g,眠可.生2胎,刮1胎.末次月经9月15日来,延后4天,呈中等量,色暗红,有块,5天净.舌淡嫩瘀点苔薄腻黄,脉弦涩.

辨证:阳虚湿浊瘀毒.按本法每日1剂,水煎服,15天为1个疗程.服药4剂黄褐斑即开始消散,1个疗程后明显变浅,范围缩小.继续服用1个疗程,面色基本接近正常,嘱患者改服逍遥丸、维生素E治疗,1个月后面色正常.停药1年后随访无复发.

【经验心得】本病多见于中青年妇女,究其病机关键为湿浊瘀毒阻滞络脉,故治疗应以宣散化湿,化瘀通络为主.刘完素曰:"郁而不散为壅,必以宣剂以散之".汤中少量麻黄开泄肌腠,散表邪,解阳郁之热,引诸药达表;连翘、桑白皮、赤小豆苦寒而清利湿热;党参、茯苓健脾除湿;川芎走而不守,上行头目,旁达肌肤,下行血海,为血中气药;穿山甲珠在《本草从新》言:"善窜,专行行散,通经络,达病所";土鳖虫、蜈蚣、水蛭善入细微孔隙之处,化瘀通络,祛瘀生新.正如叶天士曰:"久则邪正混处其间,草木不能见效,当以蚁虫疏通逐邪."该方宣表化湿,化瘀解毒,内外通达,消斑力强.

【方剂出处】卫永琪麻黄连翘赤小豆汤加虫类药物治疗黄褐斑23例.中药药理与临床,2006,22(3):178