自拟湿疹方治疗肛周湿疹配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g,白术15g,苍术15g,赤芍10g,防风10g,地肤子10g,苦参10g,龙胆草10g,白鲜皮10g,柴胡10g,当归10g,甘草5g

【随症加减】痒甚者加白蒺藜10g,蛇床子10g;湿重者加薏苡仁10g;皮肤粗糙结痂者加丹参20g,牡丹皮10g;失眠多梦者加酸枣仁10g,远志10g.

【治疗方法】①内服:每日1剂,第1次加水400ml,文火煎煮25min,取汁约200ml;第2次加水300ml,煎取200ml,2次兑匀.每次200ml,每日服2次,7日为1个疗程,每个疗程间歇3日,连服2~3个疗程②外洗:内服药方煎煮第3次,加水800ml去渣取汁约600ml,坐浴,待药水温度降低后用新毛巾浸入,湿敷肛门,每日1次.

【功效】益气固表、健脾燥湿、活血散瘀、祛风止痒.

【经典案例医案】临床治疗80例.治愈50例,有效25例,无效5例,总有效率93.75%

治验:张某,男,58岁.2003年3月15日初诊.主诉:肛

门潮湿、瘙痒难忍10年.10年前开始出现肛门潮湿、瘙痒,昼轻夜重,影响工作,因局部不适,不由自主地用手抓挠肛门部,每遇季节变化或食用辛辣厚味食物时症状加重.曾间歇性服用中西药物,症状时轻时重,并用肤氢松、皮康王等软膏外敷,但收效不明显.急性发作时肛门瘙痒加重,难以忍受,经常用手抓挠,肛门灼烧疼痛,夜不能寝.检查可见肛门潮湿、皲裂,有手抓痕迹及渗血.给予内服方加薏苡仁10g,牡丹皮10g,丹参20g,酸枣仁10g,远志10g,煎服.每日1剂,水煎2次兑匀,每次200ml,每日服2次.用内服方煎煮第3次,加水800ml取汁600ml,外用熏洗坐浴,每日1次.用药2个疗程,患者各种症状基本消失,继用上方3个疗程,症状基本消失.随访3年未再复发.嘱其注意保持肛门清洁、干燥,注重调节饮食.

【经验心得】肛门湿疹是肛肠科常见而难以治愈的一种病症,病因不详,发病机制复杂,多与情志不遂,脾失运化,湿热下注肛门等有关.临床治疗方法各有不同,病情容易复发,缠绵难愈.

自拟湿疹汤方中黄芪、白术、苍术、薏苡仁益气固表,健脾燥湿;柴胡、防风、当归、赤芍疏肝解郁,活血止痛;白鲜皮、地肤子、苦参、龙胆草清热解毒,燥湿健脾,祛风止痒.诸药合用起到益气固表、健脾燥湿、活血散瘀、祛风止痒等作用,临床应用收到比较满意的疗效

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【方剂出处】王东友,等.肛门湿疹80例临床治验.内蒙古中医药,2008(6):23