益肾通络汤治疗坐骨神经痛配方、医案、经典案例

【药物配方组成】杜仲30g,骨碎补20g,狗脊15g,续断15g,牛膝30g,当归15g,鸡血藤30g,川芎30g,乳香15g,没药15g,苏木10g,丹参30g,桃仁20g,红花20g,白芍15g,黄芪20g,独活10g,威灵仙15g,制马钱子2g,甘草10g

【治疗方法】用水400ml浸泡后,煮取200ml,每次服

100ml,每日2次.

【功效】补肾通络、活血止痛.

【临床用】临床治疗160例.痊愈39例,显效88例,有

效27例,无效6例,总有效率96.25%

治验:李某,男,65岁.2005年5月27日以右腿呈阵发

性针刺样疼痛1个月为主诉就诊.1个月前因感受寒凉,全身不适,发冷发热,腰背部发僵且疼痛,然后右臀部沿大腿后至小腿外侧疼痛,阵发性加剧,服止痛药稍可缓解.渐渐感到右腿疼痛加剧,呈持续性钝痛,阵发性刀割样疼痛,入夜尤甚,不能入睡.卧时患肢不敢伸直,常呈屈膝姿势,站立时身体倾向左侧,行走时右下肢提起,不敢着地,遇寒痛重,直腿抬高试验阳性.舌质淡红,苔薄白,脉弦紧.磁共振显示腰4~5椎间盘膨出.因患者不愿手术而来就诊.中医诊断:腰腿痛(坐骨神经痛).治以补肾通络、活血止痛兼温经散寒.方用自拟益肾通络汤.服药1周自觉腰背松软,疼痛大减,可以下床活动,再按上方服药2周,腰腿不痛,活动如常人.

【经验心得】腰腿痛是由于肾气虚衰、正气不足,"作强"之职减退所致.由于"作强"之职减退后稍用力既可发生气血凝滞,脉络充血而外渗,可形成瘀血,血脉不通,血液瘀滞,瘀处于腰部,疼痛而生;并且又易感受风寒湿邪,阳气受伤,气脉不通,或寒凝气滞,筋失所养,或湿性重着,其性黏腻,其伤人搏于经络,流注筋骨,故令腰脚疼痛,筋脉挛急,不得屈伸也.方中杜仲、骨碎补、狗脊、续断、牛膝能补肾强腰,壮筋骨;当归、鸡血藤、川芎、乳香、没药、苏木、丹参、桃仁、红花活血通滞,疏通经络以止痛;白芍、黄芪补气缓急减轻拘挛;独活、威灵仙祛风除湿;制马钱子通经络,消肿结、止痹痛,是用于治疗肢体麻木,关节疼痛之要药,《衷中参西录》

说:"开通经络,透达关节之力,远胜它药."甘草调和诸药.

全方共奏补肾通络、活血止痛之功.需要注意的是制马钱子有剧毒,服用过量可以引起口唇麻木、肢体颤动惊厥、血压升高、呼吸急促或困难,甚至昏迷等中毒症状.《中药学》用量0.3~0.9g入丸散剂.作者每剂用制马钱子2g,水煮后用纱布过滤去渣,一般没有出现上述症状,如果在使用过程中患者出现上述症状要立即停用,以免发生危险.

【方剂出处】张玲军.自拟益肾通络汤治疗坐骨神经痛160例疗效观察.中国实用医药,2008,3(1):108