阳和三乌汤治疗坐骨神经痛配方、医案、经典案例

【药物配方组成】麻黄9g,桂枝10g,木瓜15g,当归15g,牛膝15g,白芍15g,白芥子15g,甘草8g,制川乌6g,制草乌6g,何首乌30g,熟地黄30g,鹿角胶12g

【随症加减】若畏寒重或局部冷若临冰者加黄芪、炮姜以增益气温阳之力;因外伤引起,或舌暗有瘀者加制乳香、制没药、红花、桃仁以活血化瘀,若瘀阻甚者加蜈蚣、露蜂房以搜剔经络;患肢肌肉萎缩者去麻黄、白芥子、制川乌、制草乌,合四君子汤、山药、龟甲以益气生肌.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.7日为1个疗程.

【功效】温经散寒、通络止痛.

【经典案例医案】临床治疗62例,治愈32例,显效18例,好转7例,无效5例,总有效率91.94%

治验:杨某,男,50岁.2005年10月8日就诊.患者左

侧腰痛,贯臀达踝,其痛如掣,小趾冷麻刺痛,四肢清冷,面色苍白,舌淡苔白润,脉沉细弦迟.环跳、承山穴压痛明显.

抬高患肢约30°则惊呼号叫,痛不可忍.诊为虚寒型坐骨神经.方用自拟阳和三乌汤加炮姜5g,黄芪15g.11剂.10月19日二诊:患者步行前来就诊,诉臀部间有掣痛,夜间常发小腿抽筋,舌边散见瘀点,脉沉缓.守原方去炮姜、黄芪,加鸡血藤30g,乳香、没药各20g,蜈蚣1条,全蝎6g,钩藤30g7剂.10月26日三诊:痹痛全除,已能下田干活.改以独活寄生丸合木瓜丸继服1个月以巩固疗效.

【经验心得】阳和三乌汤系阳和汤加减而成,原方去炮姜、肉桂,因其温峻内守难达病所;取麻黄、桂枝功专散寒;加牛膝引药下行;增制川乌、制草乌、白芥子祛痰开结,散寒止痛;何首乌配鹿角胶补肾益肝,扶阳固阴;当归合熟地黄补血活血,养肝之体;白芍配木瓜舒筋止痉,和肝之用;芍药伍甘草酸甘化阴,缓急止痛.全方贯穿着温、通、柔、补之法,具有温而不燥,通而不伤,补而不滞,柔而不凝的特点.

【方剂出处】陈付合.自拟阳和三乌汤治疗坐骨神经痛62例.国医论坛,2007,22(5):33