通络定痛汤治疗坐骨神经痛配方、医案、经典案例

【药物配方组成】乳香、没药各10g,全蝎4g(研末),蜈蚣2条(研末),赤芍12g,杜仲15g,麻黄12g,狗脊15g,木瓜15g,姜黄10g,僵蚕15g,当归10g

【随症加减】疼痛较甚者加乌梢蛇10g,三七粉4g(冲服);若下肢发凉者加桂枝10g,制附子10g(先煎);若遇冷疼痛加重者加制川乌、草乌各8g(先煎);若下肢沉重、舌苔腻、脉濡缓者加独活15g,薏苡仁30g;下肢、足趾麻木较甚者加天麻15g,细辛4g;有抽样痛者去赤芍加白芍30~40g,酌加吴茱萸5g;疼痛部位有刺痛者加川芎12g,红花8g,泽兰10g;有灼热者上方去麻黄加黄柏15g,紫草30g,栀子12g

【治疗方法】除全蝎、蜈蚣外,余药用清水小火煎30min,连煎2次,药液和匀,上末冲入,早晚分服,6日为1个疗程,可用4~6个疗程.

【功效】祛风除湿、活血止痛、豁痰通痹.

【经典案例医案】临床治疗126例,治愈102例,好转14例,有效7例,无效3例;治愈率81%,有效率98%

治验:王某,男,47岁.1998年10月25日前来就诊,自

述1周前腰髋痛,仍能在建筑工地劳动,昨天突然疼痛难忍,右下肢疼痛较甚,小腿麻木,夜间疼痛较重,睡觉时翻身困难,下肢有抽痛感,亦有刺痛.查体痛苦表情,直腿高试验(++)胸试验(++)、臀部坐骨神经反射区(++),小

腿肌张力降低.嘱其做腰部CT片示:腰4~5椎间盘膨出0.5cm;视诊:舌质淡红,舌苔腻,脉弦紧,证属寒湿凝滞,挟有瘀血阻络,治宜除湿散寒通痹、活血通络止痛.方用:乳香10g,没药10g,僵蚕12g,全蝎4g(研末),蜈蚣2条(研末),当归12g,赤芍12g,杜仲15g,狗脊15g,木瓜15g,姜黄10g,制川乌、草乌各8g(先煎),薏苡仁30g,独活15g,川芎15g,6剂水煎服,6日后复诊疼痛大减,但小腿麻木尤以足背及小趾为甚,上方去川乌、草乌、薏苡仁加入乌梢蛇10g,天麻10g,细辛4g,继服6剂后疼痛消失,能从事体力劳动,但腰有困感,嘱用基础方研末,每服10g,每日2次,调理半个月后,诸证悉除,随访半年如常,至今未发.

【经验心得】方中杜仲、狗脊、牛膝、木瓜、当归补肾壮腰,强筋健骨,不通,非草木之品所能宣达,必借虫蚁之类搜剔窜透,方能浊去凝开,经行络畅,深伏之邪除,故用全蝎、蜈蚣、僵蚕搜风通络止痛即是此意.痹证在中医学上又有行痹、痛痹、着痹、热痹之分,本文辨根据临证特征偏寒、偏湿、偏风、偏凉、偏热及挟瘀的辨证化裁,诸药合用祛风除湿,搜风通络,活血止痛,豁痰通痹.

【方剂出处】苏辅仁.通络定痛汤治疗坐骨神经痛126例.

陕西中医学院学报,2006,29(5):43