清精汤治疗血精症配方、医案、经典案例

清精汤

【药物配方组成】败酱草、墨旱莲、鹿衔草、土茯苓、虎杖各30g,生地黄25g,牡丹皮10g,茜草12g,牛膝15g,小蓟20g,琥珀粉(冲服)甘草各5g.

【随症加减】阴虚火旺加知母15g,黄柏12g;肝经湿热下注加龙胆草8g,石韦30g;血精日久去生地黄,加黄芪30g;阴囊和睾丸坠胀不适加橘核10g,川楝子15g;频发遗精加莲须15g,金樱子30g;腰酸膝软加续断30g,杜仲12g

【治疗方法】每日1剂,2煎内服,15日为1个疗程.

【功效主治】清热化湿,凉血止血,血精症.

【经典案例医案】临床治疗63例患者,年龄最小17岁,最大53岁;病程最短2周,最长2年,以3周至2个月多见.表现为性交时和遗精时见血精.精液常规检查可见有大量的红细胞、白细胞及脓细胞.伴射精时疼痛13例,终末血尿和偶发血尿5例,伴尿频、尿灼热,或尿道不适35例,腰骶部酸痛,或会阴部和睾丸酸胀隐痛、下腹部重坠感43例.其中精囊炎31例(其中23例伴有前列腺炎),前列腺炎25例,前列腺结石3例,原因不明4例.经治疗1~3个疗程后,63例中44例痊愈;16例好转;3例无效.总有效率为95%.

【经验心得】本病多系湿热下注,动精室,灼伤血络,迫血妄行,精血互杂,随精而出.湿热之邪实为标,肾虚乃为本,为本虚标实之证.急则先治标,故治疗当清热除湿为主,养阴凉血止血为辅,方中败酱草、土茯苓牛膝、虎杖清热利湿,通淋止血;墨旱莲、生地黄、牡丹皮、小蓟茜草、鹿衔草清热养阴,凉血止血;琥珀化瘀通淋止血;甘草调和诸药,全方配伍应用,使湿热清,精室静,瘀血去,血精自愈标邪祛除后,若不及时治本,易使血精之疾复作,所以应在出血止后,根据患者的情况,治以根本,一般多予以补肾清热养阴之剂以善后,如知柏地黄汤加败酱草、牛膝,如此常能有效地减少此病复发.

【方剂出处】何益新.清精汤治疗血精症63例浙江中医杂志,1993;21(6):380