调肝益肾汤治疗阳痿配方、医案、经典案例

调肝益肾汤

【药物配方组成】怀牛膝、丹参各30g,淫羊藿15g,当归、赤芍、白芍、青皮、山茱萸、红花、远志、九香虫各10g,龟甲胶7g,醋柴胡6g,鹿角胶3g,蜈蚣3条.

【随症加减】以调补肝肾、养血活血为基本治疗原则,再根据兼症不同加减应用.如伴疲乏无力出汗多睡眠差者加黄芪30g,夜交藤、合欢皮各15g;伴腰膝酸软症状明显者加巴戟天、狗脊各15g;伴湿热内蕴者去鹿角胶、龟甲胶加黄芩、龙胆草、车前子、栀子、泽泻各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚空腹分2次口服.

【功效主治】调肝益肾,助阳起痿.

【经典案例医案】临床治疗40例,年龄最小者20岁,最大者66岁,平均年龄45岁;病程1个月以内者5例,3个月以内者20例,1年以上者15例.显效32例(床症状消失,阴茎勃起良好,性生活满意);好转6例(临床症状改善,能完成性生活,但不满意);无效2例(临床症状无改善,阴茎不能勃起).

【经验心得】明代王汝言曰:"少年阳痿,有因失志者,但宜舒郁."可见古人认识到阳痿之病多以肾为重点,涉及肝、脾、心、胆.在治法上有内治、外治之分内治占主导地位.在用药上以植物药为主,配合动物、矿物药.立法以温补为主.但作者在临床中发现,现代条件下的阳痿,由于生活节奏的加快,男性心理压力增大,其症候学规律也发生了与古代不同的变化,其性质上有阴阳、寒热、虚实之不同虚实上以实证多而虚证少;阴阳上以阴虚多而阳虚少,此为普遍规律;寒证热证二者差异不大.脏腑定位尤与肝最为密切,与脾次之,与肺、心、胆有一定关系.临床上此类患者病久必致情绪郁闷,肝失条达.因此以调肝益肾为主导思想自拟调肝益肾汤.其中醋柴胡、当归、赤白芍、青皮以舒肝解郁,条达气机;丹参红花,养血活血,滋其化源;以鹿之三,龟之七配合牛膝、山茱萸、九香虫、淫羊藿、蜈蚣益肾通络;远志清心安神诸药合用共奏调肝益肾之功效.对肝郁肾虚之阳痿,切中病机,随症加减,故能起到立杆见影之功效.

【方剂出处】刘茂君.调肝益肾汤治疗阳痿40例.陕西中医,2004;25(8):698