二仙活血利湿汤治疗阳痿配方、医案、经典案例

二仙活血利湿汤

【药物配方组成】仙茅10g,淫羊藿10g,黄柏10g,蜈蚣2条,桃仁10g,红花10g,甘草10g

【随症加减】肝郁气滞者加柴胡10g,香附10g,枳壳10g;失眠多梦者加炒酸枣仁10g,石菖蒲10g,郁金10g;痰浊阻络者加半夏10g,瓜蒌10g;湿热下注者加苦参10g,虎杖10g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分2次温服.30日为1个疗程.服药期间停用其他一切治疗阳痿的药物.

【功效主治】助肾振阳,通血清热.

【经典案例医案】临床治疗48例患者.年龄22~58岁;病程1个月至6年;脑力劳动者22例,体力劳动者15例,无业者11例;其中合并慢性前列腺炎者21例.所有患者均经过系统检查,排除器质性阳痿、药物性阳痿,并且排除合并有心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发疾病及因配偶原因不能配合者.

48例阳痿患者经1个疗程治疗后,治愈16例,好转24例,未愈8例;总有效率为83%.

【经验心得】祖国医学很早就对阳痿有了较深刻的认识,如《内经》称之为"阴痿",并把阳痿的病因,归之于"气大衰而不起不用"、"热则筋弛纵不收,阴痿不用"后世医家对本病进行了不断的研究探析,多数将其归纳为命门火衰、心脾两虚、肝郁不舒、湿热下注、瘀血阻滞、寒凝肝脉等证型,认为房劳是阳痿的发病主因,主张虚多实少,寒多热少如张景岳在《景岳全书·阳痿》篇说:"火衰者,十居七八,火盛者,仅有之耳."随着社会的发展,时代的进步,这种理论被验证并不符合当今阳痿的发病规律,房劳伤已不是其主因,而情志之变为其主要发病基础.实证多,虚证少,阴虚阳虚两者差别反而不显.根据上述理论,治疗阳痿已经不可拘泥于补肾壮阳为主的传统治法,而应以肝脾肾多脏论治,或补或泻,或补泻相兼的方法论治,才能取得更好的疗效.在自拟二仙活血利湿汤中,仙茅、淫羊藿填精益髓,温肾起阳.蜈蚣味辛,性烈走窜通络无所不到;桃仁、红花活血化瘀,通经达络,能改善阳痿患者微循环,降低血黏度,加快血流速度,从而改善勃起状况;黄柏清热解毒利湿,能改善前列腺炎引起的勃起功能障碍.

【方剂出处】宣志华自拟二仙活血利湿汤治疗阳痿48例临床观察.北京中医,2006;25(2):95