通关精射汤治疗不射精配方、医案、经典案例

通关精射汤

【药物配方组成】枸杞子、菟丝子、桃仁、牛膝、山茱萸、白芍、车前子各15g,肉苁蓉、当归、沉香、柴胡各12g,石菖蒲10g,干蜈蚣2条(研末另吞).

【随症加减】心肾失交证(性欲亢进,阳强易举,交合精不射出,五心烦热,腰膝酸软,伴心烦不寐或时有梦遗,耳鸣目眩,舌质红、苔少,脉细数),加知母、黄柏各10g,龟甲15g;肾阳亏虚证(阴茎尚能举而交合,但交不射精性欲减退,腰膝酸软,畏寒肢冷,伴头昏耳鸣,尿频清长,滑精舌淡、苔薄白,脉沉细),加制附子8g、淫羊藿12g;肝气郁结证(性欲亢进,交不射精,胸胁胀满疼痛,烦躁易怒,时欲叹息,伴头晕目眩,嗳气,舌红、苔薄白,脉弦),加郁金、香附各12g;淤血内阻证(阴茎勃起坚硬,久不得泄,阴茎带有刺痛感,伴平时睾丸坠胀疼痛,甚至牵连少腹,胸胁刺痛,舌质紫暗、苔薄白,脉细涩),加穿山甲(代)路路通各15g;湿热下注证(阴茎勃起坚硬,不易萎软交而不射精,口苦烦躁,伴梦遗,少腹急满,会阴部坠胀,小便短赤,舌质红、苔黄腻,脉滑数),加龙胆草、栀子各10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服,15日为1个疗

程,服药期间禁烟酒、辛辣、煎炒、油腻之品,注意休息,辅以心理疏导.

【功效主治】益肝肾,利气机,通精关.

【经典案例医案】临床治疗45例患者,治疗1~6个疗程,

38例痊愈,即症状消失,性生活正常有性高潮,有排精动作及精液射出,随访1年无复发;有效5例,即症状消失性交射精时有时无,射精量较少;无效2例,即症状微改善或无改善,性交仍不射精.总有效率为95.6%.治疗天数最长者92日,最短者4日,平均34.5日

【经验心得】射精是一个复杂的生理行为,在生理上与心、肝、肾三脏关系密切,在病理上也以三脏病变为要.肾主藏精,肾精亏耗,精关开启失司,肾阳虚衰,精关无力开启,正如《景岳全书》指出:"夫男子之病……有精冷精清,或临事而不坚,坚即流而不射是皆精气不足者也"精藏于肾,其主在心,心肾失交,精关不开;肝主宗筋,主疏泄,肝气郁滞则精关开合失调,气血郁滞则精道阻涩不畅,肝经湿热下注,煎熬津液,则阻滞精窍.因此,心肝肾失调、精关不开精窍阻塞是本病病理基础.治疗宜着眼于"通",既着眼于全身功能的调节,又不能忽视局部"精瘀"病变.据此,在治疗上自拟通关精射汤,取菟丝子、山茱萸、肉苁蓉、枸杞子补肾助阳、填精补髓以治其本;当归、白芍养血柔肝、调和气血;柴胡疏肝解郁;石菖蒲解郁安神而交通心肾,且与车前子相合以增强通窍化湿射精之力;沉香辛香流窜力强,引气下降,能破沉痼凝滞,疏导肾气,正所谓"气化则能出焉";桃仁活血化瘀;蜈蚣因其"走窜之力最速凡气血凝聚之处皆能开之",故能疏经通络,开通精关治其标;牛膝一味既能化瘀补肝肾,又能引药下行直达病所.诸药合用,益肝肾,利气机,散瘀血,化湿浊,助气化,通精关,标本同治,从而使精道得通,气化得行,关通精射.

【方剂出处】舒光辉通关精射汤治疗不射精45例.江西中医药,2002;33(2):14