通关排精汤治疗不射精配方、医案、经典案例

通关排精汤

【药物配方组成】淫羊藿20g,巴戟天12g,续断15g,枸杞子20g,女贞子12g,柴胡12g,白芍18g,木通6g,车前子9g,路路通12g,王不留行12g,牛膝15g

【随症加减】①肾气亏虚型:证见性欲减退,阳事举而不坚,性交无精液射出,梦遗次数较少神疲倦怠,腰膝酸软,畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细或细弱.加肉桂9g,红参9g,鹿茸15g②阴虚火旺型:证见性欲亢进,阳强不倒,久交不能射精,梦遗较频,量少,五心烦热口干,溲黄,舌红苔少,脉弦细数.去巴戟天、续断,加黄柏12g,知母12g,生地黄20g,牡丹皮12g.③肝郁不疏型:证见性交不射精,常有梦遗,情绪抑郁,或烦躁易怒,胸胁胀满,舌淡苔白,脉弦细.加枳壳12g,香附12g.④湿热阻窍型:证见阳事易举,甚或阳强不倒,同房不射精,茎中热痛,阴部坠胀,小便黄赤或见混浊,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或濡数.去巴戟天、断,加龙胆草6g,黄柏12g.⑤血郁瘀阻型:证见不射精日久阴部不适或痛,阴茎勃起坚硬及龟头色紫,舌质暗紫或见瘀斑,苔薄白,脉沉涩.加丹参15g,急性子12g,皂角刺12g

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚各1次15日为1

个疗程,一般服1~3个疗程.服药期间禁房事,忌烟酒,对患者夫妇双方进行性生活指导及心理治疗.服药1个疗程后,嘱患者隔日同房1次;若同房3次仍不射精,再进行第2个疗程的治疗.

【功效主治】滋补肝肾,通络排精,功能性不射精.

【经典案例医案】临床治疗238例患者年龄22~30岁156

例,31~38岁82例,平均年龄为26岁病程最短2个月,最长5年,平均8个月.疗效统计,治愈225例,其中,112例妻子已受孕或已生育,无效13例,治愈率94.5%.

【经验心得】对不射精症,古代中医着作已有记载.隋巢元方《诸病源候论》中有"丈夫无子者精不射出,但聚阴头"的记载.古代对此症的病因、病机及诊治记载较少同房不射精是"精关失灵"所致,宜以通精止遗作为治疗功能性不射精的主要方法.不射精并非无精可射,而是有精射不出,治疗关键在于通精窍.功能性不射精的原因有二:一是大脑皮质对射精中枢抑制太强;二是传入射精中枢的刺激强度不足以达到射精反射所需要的阈值.从本组238例不射精症的辨证分型来看,本症病因病机与肝肾失调,气机不畅,湿热阻窍,血郁瘀,.,

阻,精关失灵等有关.肾藏精,主生殖开窍于前后二阴.若素体虚弱,禀赋不足,或戕伐太过,以致肾气亏虚,推动无力,精关不开,则性交不能射精.若手淫频繁,精泄过极,以致肾阴亏虚,相火偏旺,内灼阴精,精液内,精门不启,则性交亦不能射精.肝藏血,主疏泄,主筋.前阴乃宗筋之所聚,肝脉循股入毛中,过阴器.情志不舒,抑郁伤肝,肝失疏泄,殃及前阴,精关开,;5

启失调,则性交不能射精.若平素过食肥甘醇酒之品,日久致湿热蕴结,下注精室,精道阻滞,精窍不通而致不射精;若气滞日久,血行不畅,淤血阻塞精窍,亦致不射精.综上所述,不射精症主要原因是精关不开,精窍失灵所致故治疗应以通关开窍排精为法则.根据中医辨证,不射精症有多种证型,所以分别采用了温肾通关,滋肾通关,解郁通关,化瘀通关或清热化湿通关等方法,在通关排精汤基础上对证治疗.自拟通关排精汤方中,以淫羊藿、巴戟天、续断温肾助阳鼓动精室;用枸杞子、女贞子滋阴补肾,营髓生精;配柴胡、白芍疏肝解郁,开启精关;路路通、王不留行活络通精;牛膝引药下行以利排精;因精道与水道相通,故配以木通、车前子清热利湿,顺其下行以利精窍.

诸药合用,共奏补肾疏肝,营髓生精,化湿活络,通关排精之功,故用于不射精的治疗能收到满意的疗效.

【方剂出处】郑文华通关排精汤为主治疗不射精症238例.广西中医药,1998;21(4):33