三虫通精汤治疗不射精配方、医案、经典案例

三虫通精汤

【药物配方组成】水蛭6g,蜈蚣1条,地龙12g,菟丝子15g,熟地黄15g,路路通15g,肉苁蓉12g,枸杞子12g,柴胡3g

【随症加减】①阴精不足证:性生活时阴茎勃起坚挺.同房时间长,久而不衰,但不射精,交后腰酸膝软,人困无力常伴头昏心烦、失眠多梦、手足心热、舌质红、脉细数者,加知母6g,黄柏6g,龟甲15g;②肾阳亏虚证:性生活时阳事举而不坚.同房时间短暂即微软,人睡后又易梦遗,常伴有头昏乏力、畏寒肢冷、精神委靡、尿频清长,舌质淡、薄白、脉沉细者,加淫羊藿15g,巴戟天9g、制附子6g;③气滞血瘀证:性交时阴茎憋胀,似有精液聚于阴头,欲射而不能射,同房后少腹不适,睾丸作胀.

甚则隐隐胀痛,常伴有胸胁胀满、口苦心烦、抑郁寡欢,舌红或暗红、脉弦或弦涩者,加王不留行子12g,丹参9g,薄荷叶3g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服,连续服药,不能间断,直至射精.服药期间停用其他中西药,多同房,禁烟酒.

【功效主治】补益肝肾,疏通精关,不射精.

【经典案例医案】临床治疗87例患者,2岁以下者21例,26~30岁者45例,31~35岁者19例,35岁以上者2例,结婚时间最短者1年,最长者18年,均为已结婚不育而求医.痊愈(72例):性生活正常,临床症状消失,有性高潮,射精正常.有效(3例):临床症状消失,射精不通畅,时有时无,射出精液量很少.

无效(12例):经过3个月连续治疗,床症状无明显好转,仍然不能射精.总有效率为82.8%,其中已怀孕者66例;治疗天数最长者94日,最短者18日,平均为56.7日.

【经验心得】不射精属中医"无子"范畴,隋·巢元方在《诸病源候论》中指出:"丈夫无子者精射不出,但聚于阴头,亦无子."肾藏精,主生殖,肾之开合正常则精液藏泄有度;肝主宗筋,肝的疏泄功能与精液藏泄关系密切.肝藏血,肾藏精,精血同源,相互滋生.因不射精责之肝肾,肝肾失调,精关不开,精窍阻塞,致精射不出.或命门火衰,肾气不足,精关开启无力,精射不出;或肾阴不足,阴阳失调,精关闭塞,不能排精;或肝气郁滞,疏泄不利,气滞血瘀,阻塞精窍.三虫通精汤立意取水蛭、蜈蚣、地龙善窜之性,有"通水道""通利血脉及九窍"之功,疏通精关,以治不射精之标;选用菟丝子、熟地黄、肉苁蓉、枸杞子补肾助阳、填精补髓之品,既滋补元阴,又振奋元阳,而使阴充阳足,水火相济,精关自开而治其本.配用柴胡、路路通疏肝解郁,使宗筋调节有制,共达肝肾同治,精关开合有常而收效.

【方剂出处】郭智荣三虫通精汤治疗不射精症87例报告.江西中医药,1994;25(6):16