指迷茯苓汤加味治疗肩周炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】制半夏、茯苓、枳壳、芒硝、生姜、木香、制天南星、姜黄、麻黄、桂枝、羌活、防风、秦艽、威灵仙各10g,甘草5g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.10日为1个疗

程.配合针刺鱼际、合谷、肩、极泉、阿是穴.每日针刺1次,一般针刺5日.

【功效】温通经络、祛风胜湿.

【临床适用】临床治疗7例,治愈4例,好转2例,无效

1例,总有效率为85.7%.

治验:文某,男,67岁.2005年3月18日初诊.患者左

肩臂关节疼痛难忍,左上肢抬举困难,旋转、外展均受限.曾服中、西药治疗效果不明显,近日加重,脉沉滑,舌苔滑腻,舌体胖大,舌质偏淡.证属湿、痰滞留骨节经络,脾阳不振,运化失司.治以软坚散结,燥湿行气止痛,通络化痰除痹.方用指迷茯苓汤加味:制半夏20g,茯苓20g,枳壳15g,芒硝5g,生姜10g,木香15g,制天南星15g,姜黄15g,麻黄10g,桂枝30g,羌活20g,防风20g,秦艽20g,威灵仙20g,甘草5g同时针刺鱼际、合谷、肩髎、极泉、阿是穴.3月25日二诊:服上方3剂与针刺后疼痛减轻.再按上方服至4月5日,患者举臂抬肩各方向活动已无明显受限,当臂后伸或过度外展时,尚觉肩部疼痛,脉微沉,舌苔薄,舌体略胖,舌质淡红.嘱继服上方5剂好转.半年后随访,未见复发.

【经验心得】方中以制半夏化其痰;茯苓行其湿;枳壳破其气;生姜开之;芒硝下之;木香行气;制天南星燥湿化痰,祛风止痉;姜黄通经止痛,善走肢臂;麻黄发汗利水;桂枝温经通阳;羌活、防风胜湿止痛;秦艽祛风湿,舒经络;威灵仙祛风湿,通经络,止痹痛;甘草缓和药性.同时进行针刺治疗,在选穴上注重循经取穴,鱼际为手太阴经之荥穴,有疏通之用;合谷为手阳明大肠经之原穴,泻之可通络止痛;肩髎为手阳明大肠经穴,阳明经多气多血,肩髎穴又是治疗肩部及上肢疾病的常用要穴,调气血,通经络;极泉穴能从阳引阴;阿是穴为对症配合之助穴.

【方剂出处】张生金.指迷茯苓汤加味与针刺穴位治疗肩周炎.四川中医,2007,25(8):100