肩痹汤治疗肩周炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】当归12g,桂枝10g,羌活12g,防风12g,伸筋草15g,秦艽12g,白芍30g,黄芪30g,姜黄15g,威灵仙12g,川芎12g,鸡血藤15g,甘草6g

【随症加减】风胜者加白芷;畏寒者加制川乌、制草乌、细辛或制附子;湿重者加薏苡仁、苍术和防己;有外伤或局部刺痛者加制乳香、没药、红花、桃仁、延胡索、土鳖虫和炮穿山甲等;病程长顽固难愈者多加虫类药物,如蜈蚣、地龙、乌梢蛇、全蝎等.此外,前屈受限明显者加白芷;后伸受限明显者重用川芎.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.30日为1个疗程.

【功效】益气养血、通络除痹.

【经典案例医案】临床治疗148例患者.肩部疼痛,活动受限完全恢复105例;疼痛消失、功能部分恢复38例;无效5例,总有效率96.6%

治验:张某,男,56岁.2004年6月14日因反复右肩疼

痛3年求治.患者在3年前因车祸致右肩关节脱位,经手法复位后外固定悬吊8日,去除外固定后行功能锻炼.患者一直觉右肩疼痛,呈刺痛状难忍,以夜间为甚,运动受限,喙突处有明显压痛.在院外多处长期求治,经理疗、封闭、外用中药及内服消炎止痛的中西药治疗,无明显好转.治疗后,经X线等检查明确诊断,用上方加乳香、没药、红花、桃仁延胡索、土鳖虫等配合理疗及外用药等治疗3个月痊愈,至今未复发.

【经验心得】方中当归、川芎、鸡血藤、赤芍为补血活血之品,血弱而风中也,血行而风自灭;桂枝能解肌发汗为温经通阳之解表药,《药品化义》说:"桂枝专行上部肩臂能领药至痛处."羌活、防风、伸筋草、威灵仙和秦艽主要用于风、寒、湿侵袭机体所致的肢节疼痛、肩背酸痛,具有祛风寒除湿邪的作用.白芍、甘草配伍具有缓急止痛之功,尤其适合肩部肌肉痉挛疼痛较剧者,甘草有调和诸药的作用;黄芪具有补气养血的作用;姜黄外胜风湿,内破瘀血,善疗肩臂之疾,对风湿瘀痛有独特的疗效;桑枝具有祛风活络通利关节的作用,主要用于风湿肢节疼痛,四肢拘挛等证,尤宜于上肢痹痛.

【方剂出处】徐麒,等肩痹汤治疗肩周炎148例临床分析.泸州医学院学报,2006,29(2):120