桃红饮加味治疗膝关节骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎9g,威灵仙25g,白芥子6g,川牛膝15g,桑寄生20g

【随症加减】疼痛明显加三棱5g,制乳香、没药各5g;肿胀沉痛加木瓜25g,生薏苡仁5g;兼湿热加苍术5g,黄柏5g;兼腰膝酸软加杜仲10g,续断15g;病情日久不愈加土鳖虫5g,穿山甲6g

【治疗方法】水煎服,日1剂,早晚各服1次,10日为1

个疗程,共治疗3个疗程.

【功效】补益肝肾、活血祛瘀、通络除痹.

【经典案例医案】临床治疗48例.48例中治愈29例,好转17例,无效2例.总有效率95.8%

治验:王某,女,68岁.2004年8月12日就诊.患者右

膝疼痛,伴活动障碍4年.4年前无明显诱因出现右膝关节疼痛肿大,活动受限.遂在本乡卫生院就诊,经摄X线片诊断为右膝骨性关节炎,给予口服扶他林、壮骨关节丸,服后效果不圭,关节疼痛时轻时重.半个月前因劳累后右膝关节肿痛明显加重.经针灸按摩治疗后无明显效果.现患者右膝关节刺痛,关节肿大,屈伸、下蹲困难.膝关节屈伸时有喀嚓声,舌淡暗,苔白腻,脉沉细.实验室查:血沉、抗"O"、类风湿因子均正常.诊断:膝骨性关节炎.证属肝肾不足,瘀血阻滞.治宜补肝肾、活血化瘀、通络止痛.方用桃红饮加味:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎9g,威灵仙25g,白芥子6g,川牛膝15g,桑寄生20g,土鳖虫5g,木瓜25g,生薏苡仁25g.水煎服,每日1剂,早晚各服1次.7剂后右膝疼痛有所减轻,无肿胀.上方减生薏苡仁,加穿山甲6g,继服7剂.三诊:患者右膝关节轻微疼痛,无肿胀,关节屈伸功能活动明显改善.守上方继服7剂.服后右膝关节疼痛消失,活动功能正常,随访2年未复发.

【经验心得】《类证治裁·痹证》曰:"诸痹…风寒湿乘虚内袭.正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹."若肝肾亏虚,腠理不固,风寒湿乘虚侵入,注入经络,留于关节,使气血凝滞不行.病情迁延不愈,正虚邪恋,瘀阻于络,筋脉失和,关节痹阻而至骨痹.本病肝肾亏虚,筋骨失养是病理基础,瘀血阻滞是发病的关键,为属本虚标实之证.

治以补肝肾,活血化瘀,通络止痛.方以桃红饮加味.桃红饮出自《类证治裁》,原主治败血入络瘀血所致的痹证.方中桃仁、红花、当归、川芎补血活血、化瘀通络;威灵仙,善走而不守,宣通十二经络,主治风寒湿壅滞经络,关节不利诸病.在原方基础上加白芥子温经通络散寒,消肿止痛;川牛膝活血祛瘀,强筋骨,通经止痛,且引血下行使药直达病所;桑寄生能补肾健骨,滋养肝肾.诸药合用共奏补肝肾、活血祛瘀、通络除痹之功.

【方剂出处】憨兰.桃红饮加味治疗膝骨性关节炎48例.

山东中医杂志,2008,27(1):24