膝骨安汤治疗膝关节骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】怀牛膝、独活、制附子各15g,白芍30g,制乳香、制没药、甘草各10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,合药液600ml,分早晚2次温服.10日为1个疗程,共治疗3个疗程.

配合外用膝骨溻渍1号:当归、威灵仙、艾叶、白芷、苏木各30g,红花、草乌、川乌各15g,伸筋草40g,透骨草50g,制乳香、制没药、海桐皮、苍术各20g.上药共为粗末,加米醋200m1拌浸,装入2个缝制的棉布袋中(20cm×25cm).用时先蒸50min,待温度适应,放在膝部病变处,凉时更换,每次溻渍30min,每日2次.药物3日更换1次.

【功效】调补肝肾、祛风除湿、化瘀通络.

【临床适用】临床治疗76例.治愈55例,好转16例,无效4例,总有效率93.42%

【经验心得】本病与肝肾关系最为密切,肝藏血主筋,肾藏精主骨,《张氏医通》云:"膝痛无有不因肝肾亏虚者,筋骨失养,不荣则痛."人至中年以后,肝肾精血日见亏虚,筋骨失养,脉络空虚,风寒湿邪乘虚侵入筋骨,虚邪留滞,气血瘀阻,不荣不通,故而致痛.所以肝肾亏虚、风寒湿邪阻滞脉络实为膝关节骨性关节炎之重要病机.治疗当以生精益血、调补肝肾、祛风除湿、温经活血、化瘀通络为法.内服方膝骨安汤以杜仲、狗脊、五加皮补肾生精,黄芪、当归益气养血,精血充盈则筋荣骨健;独活、威灵仙散寒除湿,淫羊藿、制附子温经通痹,邪祛络畅通则不痛;怀牛膝、白芍活血柔筋,乳香、没药化瘀止痛,血活瘀祛则邪不留滞;甘草调和诸药,与白芍相合乃芍药甘草汤,为缓急止痛之妙方.外溻方"溻渍1号"是作者独创的膝骨关节炎外治之方,具有活血化瘀、祛风除湿、温经通络、舒筋止痛的功效,可有效地改善局部血液循环,消除粘连.

【方剂出处】张振刚.膝骨安汤内外合用治疗膝骨性关节炎76例.陕西中医,2008,29(4):441