石见穿能治疗妇科病吗？在妇科中的应用

沈仲理石见穿为主治卵巢囊肿.如治郭某,女,34岁.初诊:1977年3月17日.左侧卵巢囊肿,于1976年8月手术切除.近发现右侧卵巢囊肿(30mm×40mm),术后少腹隐痛,形寒怯冷,精神倦,腰部酸痛,小溲频数,大便溏薄.苔薄腻,沉细.证属脾肾两亏,气血不足,挟瘀血内阻.治拟七分养正,三分化瘀.石见穿12克,党参12克,白术9克,赤芍12克,沙氏鹿茸草30克,石见穿12克,川断12克,金狗脊12克,肉苁蓉9克,巴戟肉6克,紫石英(先煎)30克怀山药12克,白扁豆9克,青陈皮各6克,7帖.二诊:3月22日.月经来潮,经量不多,少腹隐痛.近日腹痛便溏,酸带多,薄腻,脉沉细肝旺脾弱,冲任不和,挟有瘀阻.再拟养血活血,理气止痛,佐入健脾止泻.石见穿12克,益母草12克,川芎6克,赤白芍各9克,炙甘草6克,青陈皮各3克,制香附9克,炒白术9克,焦楂曲各9克,煅海螵蛸12克,青橘叶9克,7帖.三诊:3月29日月经24日来潮,经量较多,尚未净止,腹痛已平,头晕腰酸,兼有感冒,鼻塞,苔淡白,脉沉细.

右侧囊肿未消,导致冲任不和.再拟养血活血,调理冲任.石见穿12克,黄精15克,赤白芍各9克,半枝莲30克制香附9克,川断12克,白蒺藜12克,佩兰叶12克,桑叶9克,桔梗3克,生甘草3克,青橘叶9克,4帖.四诊:4月5日.头晕腰酸,带多不止,素有右侧卵巢囊肿,尚未消退,正虚邪实,挟有瘀阻.再拟养血活血,疏肝消肿.石见穿12克,黄精15克,丹参9克,肉苁蓉12克,菟丝子12克,炒白术9克,广木香4.5克,乌药6克,三棱15克,莪术1克,柴胡4.5克,仙灵脾12克,青橘叶9克,7帖.五诊:4月18日.头晕腰酸,带多未止,右侧卵巢囊肿,少腹作胀,小溲频数,大便溏泄.病久脾肾两亏,挟瘀血内阻.

再拟健脾疏肝,活血消肿.石见穿12克,党参12克,白术9克,赤白芍各5克,广木香4.5克,三棱15克,莪术15克,柴胡9克,炒枳壳9克,肉苁蓉12克,仙灵脾12克,菟丝子9克,乌药9克,7帖.六诊:4月19日.月经提前于18日来潮,经量较多,少腹隐痛,腰痛如折,脉沉细冲任失调,内夹瘀阻.再拟养血活血,补肾消肿.石见穿12克,黄精15克,赤白芍各9克,苏6克,半枝莲30克,白术9克,制香附9克,炒五灵脂9克,仙灵脾12克,菟丝子9克乌药9克,5帖七诊:4月26日.月经23日净止,腹胀腰酸,右侧卵巢囊肿尚未消除.苔薄,脉沉细,大便溏薄.肝强脾弱,瘀阻化而未清.再拟养血活血,化瘀消肿.石见穿12克,黄精15克,川芎6克,赤白芍各9克,刘寄奴12克,夏枯草12克,半枝莲30克,沙氏鹿茸草30克,蛇床子6克,川断12克,青橘叶9克,炒麦芽12克,7帖.八诊:5月3日腹胀隐痛轻而未止,头晕腰酸,右侧囊肿未消.肝脾不和,滞血瘀.再拟养血疏肝,化瘀消肿.石见穿12克,黄精12克,赤白芍各9克,刘寄奴12克,半枝莲30克,三棱15克,沙氏鹿茸草30克,见穿15克,制香附9克,川断12克,金狗脊12克,橘叶核各4.5克炒麦芽12克,青陈皮各3克,7帖.九诊:5月10日.右侧囊肿未消,头晕腰酸,大便溏薄.肝脾不和,气滞血瘀.再拟健脾疏肝,化瘀消肿.石见穿12克,白术芍各5克,鸡血藤15克,刘寄奴12克,半枝莲30克,三棱15克,制香附9克,沙氏鹿茸草30克,炒枳壳9克,金狗脊1克,炒麦芽12克,青陈皮各3克,7帖.十诊:5月17日.经来3日,少腹隐痛,头晕腰酸,大便,.,

溏薄,苔薄,脉沉细.肝脾不足,肾气亦虚.再拟养血柔肝,健脾升清,佐入消肿之品.石见穿12克,黄精15克,参9克,白术芍各9克,炙甘草4.5克,青陈皮各3克,川断12克,金狗脊12克,怀山药15克,沙氏鹿茸草30克,半枝莲30克,7帖.十一诊:5月24日.经来已净,少腹酸胀隐痛,右侧囊肿未消,头晕腰酸,大便有时溏薄,脉沉细正虚邪实,内挟瘀阻,冲任不和.再拟养血化瘀健脾疏肝.石见穿12克,党参9克,白术9克,赤白芍各5克,半枝莲30克,沙氏鹿茸草30克,海藻15克,制香附9克,仙灵脾9克,金狗脊12克,广木香4.5克,石菖蒲6克,7帖.十二诊:5月31日.右侧囊肿尚未消散,腹痛已平,精神不振,大便带溏,苔薄腻,脉沉细.肝脾气滞,瘀阻络脉,冲任不和.

再拟益气健脾,疏肝化瘀.石见穿12克,党参9克,白术9克,赤芍9克,刘寄奴15克,夏枯草9克,海藻12克三棱9克,术9克,公丁香4.5克,金狗脊12克,陈皮3克,石蒲6克,7帖十三诊:6月7日月经周期将近,头晕腰酸,胸宇不畅,右侧囊肿未消,大便带溏.脾虚肝旺,气滞瘀阻.再拟健脾柔肝,调摄冲任.石见穿12克,益母草12克,川芎6克,白术9克,赤芍9克,刘寄奴克,夏枯草9克,炙甘草4.

5克,公丁香3克,青陈皮各4.5克,7帖.十四诊:6月14日.右侧囊肿尚未消散,月经提前一星期来潮,经量较多.近日轰热,头晕,口内碎痛,大便溏薄,苔薄,脉弦细.肝强脾弱,肝火上升,清阳下陷.再拟健脾升清,平肝清热.石见穿12克,太子参9克,怀山药12克,芡实12克,白芍12克,生甘草4.5克,白薇9克半枝莲30克,沙氏鹿茸草30克,海藻15克,煨金铃子9克,竹茹9克,青陈皮各4.5克,石榴皮9克,7帖.十五诊:6月21日.少腹右侧卵巢囊肿(40mm×30mm),尚未消散,腹痛较轻,纳呆便溏,苔淡白,脉濡细.气滞血瘀,冲任不和.

现拟养血活血,化瘀消肿,佐入健脾之品.石见穿30克,党参9克,赤白芍各9克,白术9克,鸡血藤12克,刘寄奴12克,夏枯草12克,三棱15克,菟丝子9克,怀山药12克,炒黑丑克,炒谷麦芽各9克,半枝莲30克,青陈皮各4.5克,7帖.十六诊:6月28日.月经周期将近,少腹酸胀,牵及股阴,右侧囊肿尚未消散,大便时溏,苔淡白,脉濡细.

肝脾不和,气滞血瘀.再拟养血调经,健脾消肿.石见穿12克,当归9克,川芎6克,赤白芍各9克,白术9克,炙甘草3克,制香附9克,半枝莲30克,青陈皮各5克,川断12克,怀山药12克,炒麦芽12克,7帖.

十七诊:7月5日.月经3日来潮,量多如崩,今日已稀,头晕乏力,右侧囊肿尚未消散,苔淡白,脉濡细.肝脾不和,统藏失司.再拟益气摄血,健脾平肝.石见穿12克,太子参9克,地12克,白芍9克,白术9克,炙甘草3克,青陈皮各3克,生贯众15克,川断12克,猪苓12克,炒谷麦芽各9克,7帖.十八诊:7月12日.经来如崩已净,头晕目花,口燥觉热,精神不振,苔薄,脉濡细.病久气血两亏,内挟瘀阻,少腹右侧卵巢囊肿尚未消散.再拟益气养血,健脾清神,佐入化瘀消肿之品.

石见穿12克,党参9克,白术芍各9克,茯苓克,炙甘草4.5克,陈皮3克,半枝莲30克,刘寄奴12克,夏枯草12克,白扁豆9克,石斛9克,荷叶1角,7帖.十九诊:7月26日.月经周期已近,来则量多,大便时溏,腰肢酸软,精神不振.肝脾不和,统藏失司,内夹瘀阻.再拟益气摄血,健脾平肝.石见穿12克,党参12克黄芪9克,黄精15克,旱莲草30克,生贯众30克,苏木4.5克,怀山药15克,菟丝子9克,煅代赭石30克,失笑散(包煎)12克,7帖.患者1977年7月28日(月经前)经某人民医院妇科检查,卵巢囊肿显着缩小(服煎剂期间)妇科检查:宫颈光,宫体正常大小,中位,右侧附件增粗,触及10mm×5mm×5mm大小之肿块,活动,压痛不着,左侧附件(-)为了使患者右侧卵巢囊肿完全达到消除起见,改服消卵巢囊肿丸方,处方如下:石见穿250克,党参90克,当归90克,川芎60克,仁90克,刘寄奴120克,夏枯草90克,三棱150克,炒黑丑90克,海藻120克,蛇床子60克,丹皮60克,半枝莲150克,山楂肉90克,青陈皮各30克.上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大小,每服4.5克,日服2次.上丸自1977年11月12日起服至1978年10月25日止.于10月26日再经某人民医院妇科复诊,并结合超声波检查,提示囊肿已消散.超声波检查未见明显液性或实性肿块波型.据患者说仅服完2/3的丸药,囊肿即见消除,嘱其将剩余丸药继续服完,以防复发本病的成因,多因妇女在经期或产后忽视调摄,六淫外侵,或七情内伤,脏腑功能失调,致使湿浊、痰饮、瘀血阻滞胞脉,蓄久成块,形如鸡卵.如《诸病源候论·八瘕候》

言:"若经血未净而合阴阳,即令妇人血脉挛急,小腹重急支满…结牢恶血不除,月水不时,或月前或月后因生积聚,如怀胎状.临床常可见月经过多或过少、少腹胀痛、带下增多等症,B超检查可发现卵巢囊肿.对于本病的治疗,经期与非经期予以不同的治疗.经期以调理冲任为主,经多者予以益气固摄或清热固经,量少者予以补气养血,在调理冲任的同时,不忘消散囊肿;非经期则以大队消痰软坚、清热化瘀之品攻伐瘀滞瘕结,药用石见穿、刘寄奴红藤、赤芍、半枝莲、夏枯草、海藻、泽漆、鸡内金、沙氏鹿茸草等.其中沙氏鹿茸草性味苦干,功能凉血解毒,消肿止痛,疏通血脉;据《大明本草》记载,石见穿能"通妇人经脉、痕结",善于破血消散;半枝莲功能消瘤,且能防止癌变;海藻功能软坚消痰,如配合甘草使用,则如《得配本草》所言:"反者并用,其功愈烈."黑丑、三棱、莪术、苏木、当归、川芎桃仁等活血化瘀药物的使用,其意自明,不再赘述.治疗中以消为主,但仍须注意,始终不能忘记健脾疏肝为其基本法则,因为卵巢囊肿的形成,肝脾气滞所导致的血瘀痰凝是其根本原因.