复方地龙汤治疗原发性高血压配方、医案、经典案例

复方地龙汤

【药物配方组成】地龙10g,鸡血藤30g,益母草10g,丹参15g,赤芍、白芍各15g,天麻10g,夏枯草10g(后),泽泻6g,川牛膝15g

【随症加减】气虚者加黄芪15g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,早、晚分服.连续用药2~5日.服药期间忌酒、油腻、辛辣食物,勿劳倦.

【功效】平抑肝阳,养血化瘀.

【经典案例医案】30例患者均系经医院诊治服降压西药无效的门诊病人,其中男性22例,女性8例;1级高血压17例,2级高血压13例;年龄45~75岁;病程均在3年以上.经服复方地龙汤2~5天后,血压降至15.96/10.64kPa(120/80mmHg)左右,再继用原降压西药维持治疗,疗效满意.

林某,男,45岁.2002年10月16日就诊,主诉:头晕,胸

闷,神疲体倦.高血压史4年余,常年服降压西药.血压19.2/13.3kPa(144/100mmHg),舌紫苔薄白,脉弦,诊断为高血压(2级).中医辨证属营血亏虚、血行不畅、肝阳上亢之眩晕证.

予上方加黄芪30g,每日1剂,水煎2次,早、晚分服.药后症状消失,血压15.96/10.64kPa(120/80mmHg)

【经验心得】高血压属中医学"眩晕"范畴,传统中医常以肝阳上亢辨治.在临床实践中体会到高血压的病机不同.高血压起病缓慢、病程长,发展到一定程度,基本病机是阴阳失调、营血亏虚、血行不畅.肝亢血失,络脉血瘀,器官供血不足,胸闷,舌质色紫,血压升高.本病多为本虚标实,阳亢为实,营血虚为本.阴血不足致阳亢,故头晕、神疲体倦、脉弦.辨治应以平抑肝阳、养血化瘀为主.

方中地龙平肝阳通络为君;鸡血藤、益母草、丹参、赤芍、白芍补阴血化瘀通络为臣;天麻、夏枯草、泽泻佐地龙平抑肝阳为佐;川牛膝活血通络,引血下行为使.诸药合用有补肝血、平肝阳、化瘀通络之功,标本兼顾.阴血足,血络通,肝阳伏,故诸症平息.

【方剂出处】戴昌德.复方地龙汤治疗高血压30例.福建中医学院学报,2005,15(增刊):113