清肝凉血利水饮治疗高血压配方、医案、经典案例

清肝凉血利水饮

【药物配方组成】栀子12g,生地黄30g,玄参15g,水牛角3g(水磨冲服),车前子30g,大黄10g,牡蛎30g

【随症加减】阴虚加墨旱莲30g,女贞子15g;血瘀加三七粉3g(冲服);出血过多加太子参30g

【治疗方法】上药水煎服,轻症日服1剂,复煎2次,重症可每日2剂煎服.

【功效】清肝泻火,凉血止血.

【经典案例医案】临床治疗30例,治愈时间最长4日,最短1日,平均2.5日.30例均全部临床治愈.

林某,男,74岁.1994年6月7日初诊,诉突发鼻腔大出血1天本周来因过度劳累,并饮酒,自觉头晕胀痛,测血压28/15kPa自服"罗布麻""硝苯地平",但血压下降不明显.晨起忽感鼻腔有液体下滴,继之下流如注,始觉鼻腔大出血.既往无鼻腔病变,经五官科检查,发现在鼻腔内后部静脉丛有破裂出血.给予鼻腔填塞及静注止血药,出血未止,且量多而从咽部大量下吞.时觉头晕,情绪烦躁,故来院诊治.察面红目赤,舌红苔黄腻,脉细滑数,测血压30/16kPa.辨为肝火伤络、血热妄行,治宜清肝凉血、利水降压.用自拟清肝凉血利水饮.处方:生地黄30g,栀子15g,玄参15g,水牛角3g(水磨兑入),车前子30g,大黄10g,牡蛎30g.上药水煎,日服2剂,并配合静滴20%甘露醇250ml1日2次.经治1天,出血明显减少,遵上法续用1天,出血停止.后予卡托普利、罗布麻控制血压于20/12kPa左右,随访3个月未见鼻腔再次出血.

【经验心得】本组患者均属肝阳上亢,化火伤络,血热妄行.

药用清肝泻火,凉血之品.其中大黄通便泻火,引热下行,系上病下取之意,且有促血凝作用,甚为关键.临床观察大便次数多,疗效尤佳.配合甘露醇利尿降压,缓和血管内压力,利于血管修复,也起辅治之功.临床观察到出血止后,患者因出血多,急予进补,煎服高丽红参,仍可激发本病复发,尤应注意.

【方剂出处】陈学勤,等.清肝凉血利水法治疗高血压鼻出血30例.福建中医药,1999,30(6):25