健脾平肝汤治疗继发性高血压配方、医案、经典案例

健脾平肝汤

【药物配方组成】天麻15g,钩藤15g,石决明10g,夏枯草30g,白芍10g,茯苓20g,白术15g,丹参20g,川芎8g,甘草5g

【随症加减】胸闷、气短加黄芪25g,党参15g;形寒肢冷加桂枝15g,淫羊藿10g;五心烦热、盗汗加玄参15g,麦冬20g,牡丹皮15g;失眠多梦加酸枣仁25g,五味子15g,合欢皮15g;腰膝酸软加牛膝15g,何首鸟15g,续断15g;恶心呕吐纳差、肢困加法半夏10g,陈皮10g,麦芽10g

【治疗方法】水煎服,早、晚各1次,20天为1个疗程.服药期间应定期测血压,避免劳累情绪刺激.

【功效】健脾平肝,化痰祛湿.

【临床用】临床治疗82例.显效68例,有效11例,无效3例,总有效率96.34%

王某,女,60岁.患高血压13年,曾服降压药物,血压波动在16.5~25.9/11.3~14.6kPa,自觉头痛头晕,胸闷,急躁,易怒,少寐多梦,手足有麻胀感,不思饮食,脘腹胀满,乏力,面色萎黄,形体肥胖,舌淡胖、苔黄腻,脉弦滑.血压23.6/134kPa;血脂4.48mmo/L;心电图报告左心室肥厚,X片示心界向左扩大.

西医诊断为高血压Ⅱ级.中医辨为脾虚乘肝,痰湿中阻,治当健脾平肝,化痰祛湿.即用上述自拟方,加用黄芩10g,三仙各15g,每日1剂,连服3个疗程,血压下降至正常,维持在17.3/11.3kPa,上述症状消失,临床获得满意疗效.

【经验心得】方中天麻、钩藤清热平肝、潜阳降逆;石决明、夏枯草清泻肝火,润肠通便;川牛膝补益肝肾,活血化瘀,祛风除湿;白术健脾化痰、利尿;丹参、川芎活血化瘀,疏通经络;天麻平肝熄风,通络化痰降浊,为治风之圣药.现代药理研究表明天麻、钩藤有降压作用,钩藤还能镇静,提高耐氧能力,有明显的抗血小板聚集和抗血栓形成作用,能对抗自由基,改善血管内皮功能.丹参、川芎能扩张冠状动脉和周围血管,增加冠状动脉血流量,减慢心率,改善心肌收缩力和微循环,降血压,抑制动脉粥样硬化斑块形成.全方标本兼顾,切中并机,诸药合用共奏健脾平肝、化痰祛湿之功

【方剂出处】孙继兰,等.健脾平肝汤治疗高血压82例.现代中医药,2007,27(5):16