天龙降压散治疗继发性高血压配方、医案、经典案例

天龙降压散

【药物配方组成】制何首乌180g,天麻、怀牛膝各150g,地龙、决明子各130g,三七120g,天南星、胆南星各70g

【随症加减】肝火上炎型兼服龙胆泻肝汤;肝阳上亢型同服镇肝熄风汤加减;阴虚阳亢型并服六味地黄汤加生代赭石、磁石、石决明之类;肾阳虚衰型合用右归丸类;阴阳两虚型配合二仙汤化裁;痰浊壅盛型予半夏白术天麻汤或礞石滚痰丸一起服用;阳虚水停型加真武汤或济生肾气汤.有效者继续服药,至血压长期保持正常后,逐渐减量(因病、因人而异),以能使血压一直保持正常为维持量,长期维持治疗.

【治疗方法】上8味药共1000g,分别净化后共为细末.10g/次,每日3次,饭后服用,4周为1个疗程.

【功效】补肾平肝,化瘀祛痰,通腑降浊,引血下行.

【经典案例医案】临床治疗36例,显效6例,均为1级高血压患者;有效20例,其中1级高血压15例、2级高血压4例、3级高血压1例;无效10例,其中1级高血压7例、2级高血压3例,总有效率69.43%

【经验心得】"胃气下行,血压亦能因而下降.所以润大便,亦降血压之一法也."再者,古训有"百病皆因痰作祟"之说:痰浊中阻,阻遏气机,浊气不降而上逆,血随逆气而发病,与腑气不通之因同理.痰浊阻络,痰瘀互结而致本病,与如前所述之瘀血同义.由此可见,肾虚、肝亢、瘀血、痰浊、气逆是形成或加重本病的常见因素.此外,还有阳虚、脾虚及阴阳两虚等其他因素.

天龙降压散就是遵照上述的高血压病机相应组方而成.方中天麻甘平,平肝熄风,又能祛痰,通和血脉,可应对肝亢、瘀血、痰浊三个因素;地龙咸寒,性主降泄,有清热镇痉、活血通络之功能,降压之外还能渗湿利尿,与西药利尿药降压有异曲同工之妙;决明子微寒,有清肝明目、润肠通便及降压之功;怀牛膝苦平,能补肝肾,引血下行而平肝;制何首乌性甘微温,补肝肾、益精血,与牛膝联用以治其本,并能润肠通便而起降压作用,且有降脂、降糖及软化血管之功效;三七味甘、微苦,性温,化瘀止血、消肿定痛,能直接扩张血管而降压,且能消除本病血管收缩性增强的现象;天南星、胆南星各等份,辛温、寒凉相互制约而为平性,取其豁痰镇痉之功,以消本病之肝亢、痰浊之因而降压.诸药合用,共奏补肾平肝、化瘀祛痰、通腑降浊、引血下行之效,共同消除高血压之肾虚、肝亢、瘀血、痰浊、气逆等因素,使血压逐步趋向正常.本方配伍不寒不热,为"平"性方剂,故适应面较广.

【方剂出处】詹正明.自拟天龙降压散治疗高血压36例.中国实用乡村医生杂志,2007,14(1):29