降压汤加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例

降压汤加减

【药物配方组成】制何首乌、钩藤、生地黄、白芍各20g,枸杞子、菟丝子、杜仲、菊花、怀牛膝、丹参各15g,熟地黄、石决明各30g,牡丹皮、茯苓、桑叶、泽泻各10g

【随症加减】血虚肝热者重用白芍,加天麻、玄参、地骨皮等;肾虚有热者重用生地黄,加女贞子、墨旱莲;肝肾不足,无热象者,若以肝虚为主重用何首乌,肾虚为主重用熟地黄;肝阳上亢者重用石决明,加生牡蛎、珍珠母;肝火较盛者去何首乌、,;

枸杞子、菟丝子,重用牡丹皮,加黄芩、夏枯草等;火盛加用龙胆草、栀子;大便燥结加大黄;肝肾阴虚、肝阳化风者去温阳、渗利、活血药,加鳖甲、龟甲、阿胶、羚羊角等;夹有血瘀者重用丹参,赤芍易白芍,酌加当归、川芎、鸡血藤、红花等;痰湿较盛者去生地黄、熟地黄等,重用茯苓,加陈皮、半夏、石菖蒲、远志;痰湿化热加竹茹、竹沥、瓜蒌;脾胃虚弱者慎用生地黄、熟地黄、何首乌、牛膝,加党参、黄芪、白术;阴损及阳,阳气不足者重用何首乌、熟地黄、枸杞子、菟丝子,加肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿等;阳虚甚者加制附子.如肢麻加豨莶草桑枝,手颤加地龙、白僵蚕,项强加葛根等.

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,病情缓解可隔日1剂,3个月为1个疗程,治疗1~2个疗程.

【功效】平衡阴阳,活血降压.

【经典案例医案】临床治疗87例,显效53例,有效25例,无效9例,总有效率为89.5%

【经验心得】年龄(中老年人)、体质、家族史、饮食(嗜食肥甘或咸味)、劳乏(长期精神紧张或用脑过度)、情志抑郁及吸烟过多等因素均可导致体内阴阳失调而发生高血压病.基本病机是本虚标实,上盛下虚.本病证候,多有中风的前期表现,故积极治疗高血压病,能有效地防止中风.喻嘉言说:"中风乃杂合之病,必须以杂合之药治之."徐灵胎说:"一病必有主方,一方必有主药…即或有加减出入,而纪律井然."以降压汤为主方加减治疗高血压病,确有效验.

【方剂出处】李庆榥.降压汤治疗高血压病87例.实用中医药杂志,2004,20(7):363