化石通淋汤配合针刺治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

化石通淋汤配合针刺

【药物配方组成】金钱草20g，石韦15g，瞿麦10g，海金沙12g（包煎），鸡内金20g，白术15g，大黄10g，甘草6g针灸治疗：取患侧三阴交、足三里、血海、太冲。常规消毒后，取3寸针刺上述穴位，得气后，用提插泻法，留针30min，每日1次，15日为1个疗程。对疼痛较甚，病情重，发热者可暂时配合抗生素、止痛药治疗。

【随症加减】血尿严重者加生地黄15g，三七粉3g（冲服）；肾积水严重者加泽泻15g，车前子10g，猪苓10g；结石较大者加皂角刺15g，三棱10g，莪术10g；疼痛明显者加白芍30g，延胡索10g；发热者加蒲公英15g，黄柏9g；体质差者加黄芪30g，党参10g，当归20g

【治疗方法】每剂药加水1600ml，煎汁约600ml，分早晚空腹服，多饮水，适度运动，每日1剂，15剂为1个疗程。

【功效】清热利湿，化石通淋。

【临床运用】105例患者，最少治疗1个疗程，最多治疗6个疗程，治愈79例，好转16例，无效10例，总有效率90.4%赵某，男，52岁。患者有肾结石史2年。今晨突发腰部酸痛难忍，自服止痛药后疗效不佳，经人介绍前来就诊，患者来时腰部疼痛，小便涩痛，尿中带血，大便结，舌苔黄腻、脉弦数。B超提示：右肾结石：6mm×5mm，4mm×3mm，右肾输尿管下段结石：5mm×4mm，形状不规则，且伴轻度肾积水，血常规：白细胞12.6×10L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%；尿常规：红细胞（+1），T38.2℃；中医辨病辨证：石淋（下焦湿热型）；西医诊断：肾合并输尿管结石伴肾积水。西药给予静脉滴注青霉素、山莨菪碱以抗菌消炎，解痉止痛；中药清热利湿、化石通淋：给予自拟化石通淋汤加味治疗，金钱草20g，石韦15g，瞿麦10g，海金沙12g（包煎），鸡内金20g，白术15g，大黄10g，甘草6g，泽泻15g，猪苓10g，车前子10g，三七粉3g（冲服）白芍30g，蒲公英15g。每剂药加水1600ml，煎汁600ml，分早晚空腹服，每日1剂，15剂为1个疗程。针刺患者右侧三阴交、足三里、血海和太冲，留针30min，每日1次，15日为1个疗程，3日后，患者症状缓解，B超显示：右输尿管结石排出，肾积水消除，肾部结石仍在，继续治疗2个疗程，患者无任何不适，复查B超：肾结石消失，随访至今无不良反应，无复发。

【经验心得】泌尿系结石属于中医学，“石淋”范畴，中医认为湿热下注、煎熬尿液、结为沙石，沙石不能排出，阻碍尿道，损伤肾及输尿管，故见尿不畅、血尿。治宜清热利湿，化石通淋、止血消肿。选用石韦、瞿麦、大黄，清热利湿；金钱草，海金沙、鸡内金加强排石消坚作用并有利湿之效，酌加泽泻、猪苓、三七粉、白芍、蒲公英增强利尿止血清热消肿之效，诸药合用共奏清热利湿、化石通淋、止血止痛之效。

配合针刺三阴交、足三里、血海、太冲具有止痛、调整脏腑功能，促进排石作用；急性期配合西药抗菌消炎、解痉止痛，更有利于结石的治疗。

【方剂出处】李佰纲。自拟化石通淋汤配合针灸治疗泌尿系结石105例疗效观察。云南中医中药杂志，2006,27（4）：21